Что вас беспокоит?
Низкий ферритин. Какой препарат железа выбрать?
Добрый день. На последних неделях беременности упал гемоглобин. Роды были 23.12. Назначали Мальтофер 2р/день, пила и после родов. Но с него начался жуткий запор, обострился геморрой. Месяц пропила Мальтофер, гемоглобин немного поднялся, , но еще ниже нормы (результаты анализов прикрепила), ферритин, железо низкие. После запора начала принимать форлакс утром по 1 пакетику натощак. Какой препарат железа можете посоветовать, чтобы с наименьшей вероятностью вызывал запор? И как его лучше принимать с учетом приема форлакса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
По анализу ферритин снижен достаточно значительно.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Учитывая запоры на Мальтофер , на очном приеме могут рекомендовать прием Железа от Солгар хелатная форма, она лучше и легче переноситься, или же Тардиферон по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, желательно запивать апельсиновым соком , если нет противопоказаний.
Форлакс не мешает всасыванию железа напрямую, но для идеального усвоения их лучше развести по времени:
Утро натощак Форлакс.
Он работает в просвете кишечника, удерживая воду.
Через 30–60 минут позавтракать далее принять препарат железа.
Если это хелат можно пить сразу после еды .
Если это Тардиферон, его лучше пить через 1.5–2 часа после еды. 🙏🏼
Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например ферлатум ( субъективно в практике он мне нравится больше и нежелательных эффектов со стороны жкт наблюдаю меньше, но в плане действия на ЖКТ все очень индивидуально и необходимо пробовать, иногда приходится сменить несколько вариантов и даже уйти на инъекционные формы ). Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин ( хотя скорее всего конечно дело в состоянии после беременности и родов )- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь ( но только не в период приёма железа), осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Мария, спасибо за ответ! Подскажите, ферлатум в воде разводить перед приемом или соком запивать? Нужно ли принимать витамин С для лучшего усвоения?
И еще вопросик. У меня стала очень сухая кожа на ногах, , руках и ягодицах. Это может быть связано с низким железом или причина в другом?
Это питьевая форма. То есть маленький пузырек с жидкостью, разводить не нужно, запивать, если хочется можно, в том числе и соком. Витамин с улучшает усвоение железа, потом совместный прием с витамином с это даже хорошо. Кожа очень сильно может реагировать на железодефицит, но важно исключить реакцию на микроклимат ( соблюдение питьевого режима в среднем из расчёта 30 мл на кг тела , влажность в доме и температура, в идеале 40-60 и 18-22 соответственно)
Здравствуйте!
В общем анализе крови можно заметить признаки железодефицитной анемии легкой степени , также снижен ферритин
Тромбоциты повышены - это, с большей вероятностью , реактивный тромбоцитоз - реакция костного мозга на дефицит железа. Когда железо низкое , организм пытается компенсировать это, стимулируя выработку клеток крови. При восстановлении уровня железа тромбоциты самостоятельно вернутся в норму
Неусвоенное железо остается в кишечнике. Оно связывается с сероводородом, образуя сульфид железа - это довольно твердое , нерастворимое вещество, что замедляет перистальтику, делает каловые массы плотными и темными
При прохождении такого стула травмируется слизистая прямой кишки и анального канала , что вызывает обострение геморроя и трещины
При непереносимости одного перорального препарата рекомендуется либо смена препарата на другую химическую формулу , либо переход на внутривенное введение
⚪️В подобных случаях можно рассмотреть железа протеин сукцинилат - Ферлатум. Это лекарственное средство , где трехвалентное железо окружено белковой оболочкоц. Белок защищает слизистую желудка от контакта с железом. Оболочка растворяется только в кишечнике , где среда подходящая для всасывания - прием флакону два раза в день
⚪️Также возможный вариант - это внутривенное железо , как Феринжект. Если пероральные формы будут снова вызывать запор и обострять геморрой . советуют переходить на в/в введение. Железо попадает сразу в кровь , минуя желудок и кишечник. Риск запора 0%.
Минус - постановка капельницы в условиях процедурного кабинета. Для уровня гемоглобина 118 достаточно 1-2 введений для восполнения депо
Если выберете Ферлатум , то утром натощак Форлакс
Завтрак через 20-30 минут и прием железа . Можно выпить его через 15-20 минут после Форлакса перед едой
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ! Подскажите, ферлатум в воде разводить перед приемом или соком запивать? Нужно ли принимать витамин С для лучшего усвоения?
И еще вопросик. У меня стала очень сухая кожа на ногах, , руках и ягодицах. Это может быть связано с низким железом или причина в другом?
Юлия Валерьевна, посмотрела в интернет аптеках, у нас ферлатум только в ампулах есть, в таблетках нет
Ферлатум выпускается только в виде жидкого раствора во флаконах , таблетированной формы у него не существует. Жидкие формы реже вызывают механическое раздражение желудка
Содержимое флакона можно выпить в чистом виде прямо из бутылочки, а можно развести в небольшом количестве простой воды. На вкус он сладковатый с ароматом вишни
Для Ферлатума дополнительный прием витамина С или запивание кислым соком не является обязательным. У этого препарата особый механизм всасывания - белковая оболочка защищает железо в желудке и высвобождает его только в кишечнике . Поэтому кислая среда ему не так важна ,можно просто запить его водой. Главное ограничение - не запивать чаем, кофе и молочными продуктами, и выдерживать интервал 2 часа между приемом железа и этими напитками
Состояние вашей кожи на ногах, руках и ягодицах может быть связано с низким железом . Это называется сидеропенический синдром . Железо участвует в синтезе белков кожи и обеспечении ее кислородом. Когда ферритин падает , кожа становится сухой, шелушащейся и уязвимой
Дополнительно важно увлажнять кожу , так как сейчас отопительный сезон . Нужны не легкие лосьоны , а плотные, насыщенные кремы - эмоленты. варианты можно найти в аптечных марках (например, La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose)
Юлия Валерьевна, поняла, спасибо. Прочитала про оболочку и полумала, что это про таблетки ))
А чай имеется ввиду черный? Я почти всегда пью зелёный чай, он так же действует на всасывание железа?
Любой чай - черный или зеленый содержит танины, которые мешают всасыванию железа из препаратов
Конечно , отказываться от любимого напитка не нужно, но стоит ограничить его именно тогда, когда пьете железо
Например , выпили железо, подождали 2-3 часа - можно выпить чай или кофе, а также молочные продукты
Юлия Валерьевна, подскажите, а повышенное СОЭ говорит о каком-то воспалении в организме? Может это быть из-за проведенного кесарева?
Юлия Валерьевна, как долго принимать ферлатум по 2 флакона в день?
Принятый ответ
СОЭ - это неспецифический маркер воспаления. Он один не говорит в целом ни о чем . Самая частая причина повышения СОЭ - это анемия , что и прослеживается в анализе
Как правило, на фоне нормализации гемоглобина и Ферритина и СОЭ снижается
Обычно рекомендуется принимать препарат 2-3 месяца минимум
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Тромбоциты повысились компенсаторно на фоне анемии - это реакция на гипоксию.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Данный препарат достаточно мягкий и неплохо переносится пациентами. Если побочные эффекты также будут беспокоить при приеме ферлатум, то можно принимать по 1 фл в день, но тогда курс лечения должен быть увеличен до 3-4 месяцев.
Здравствуйте, Екатерина!
Наиболее «щадящими» препаратами для ЖКТ являются жидкие формы железа. К таким относятся Тотема , ее принимают по 1 ампуле в сутки, пьют через трубочку, избегая соприкосновения препарата с эмалью зубов. Курс - до восполнения дефицита железа.
Для лучшего всасывания :
▫️Принимать препараты железа после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить раздражение.
▫️Избегать совместного приёма с молоком, крепким чаем, кофе - эти продукты снижают всасывание железа.
▫️Пить достаточное количество воды.
Форлакс может замедлять всасывание одновременно принимаемых лекарственных средств, включая Тотему. Поэтому рекомендуется принимать Форлакс не ранее чем через 2 часа после Тотемы.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад6 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов