Что вас беспокоит?
Бессонница на а.д Феварин.
Добрый день. Дочь 20 лет тревожно,депрессивное расстройство .Мучает бессонница. Первый врач назначила Анафранил, Ламектал, Атаракс. Я скажу честно, была крайне удивлена.Записала дочь к другому врачу для 2 мнения.Сначала врач назначила Грандаксин 1 т утром ,1 днем и наночь 1т Атаракс. Особых изменений не было .Выписала Феварин 50 мг. 1/4 неделя, 1/2 неделя ,1 т на ночь. На сегодняшний день вышли на 50 мг на ночь, Грандаксин потихоньку убирает ,Атаракс тоже 0.25 на ночь уже.Но у неё пропал сон уже несколько дней. И ещё вопрос дочь увидела в первых побочках анарексия у неё и так проблема с низким весом и аппетит не очень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушения сна возможны в период адаптации к антидепрессанту, феварин не исключение, хоть препарат и обладает снотворным эффектом за счет влияния на мелатониновые рецепторы. В подобных случаях рекомендуется продолжить повышение дозировки феварина , повышая по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг /сут , также рекомендовано временно увеличить дозировку атаракса до целой таблетки на ночь , у него есть снотворный эффект. Грандаксин может способствовать нарушениям сна , у него есть некий активирующий эффект
Феварин не приводит к снижению веса, у него нет анорексигенного эффекта, у него нейтральное влияние на вес.
Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста правильно ли что нестали пить Анафранил
Да, потому что это антидепрессант группы ТЦА , его назначают только в последнюю очередь , при плохой переносимости других антидепрессантов
Да и назначение ламиктала было сомнительным , его назначают чаще в рамках диагноза биполярного расстройства , если есть перепады настроения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению выбор препарата феварин хороший , препарат эффективный, но как и с любым антидепрессантом требуется время для подбора эффективной дозировки, при этом 50 мг- меньше минимальной эффективный , чаще первые результаты мы видим к 3-4 неделе от выхода на 100 -150 мг в сутки или выше. Анорексия крайне редкий побочный эффект , я на нём такого не встречала ; снижение аппетита может быть на фоне подбора дозировки, но после раскрытия лечебного эффекта аппетит , сон настроение и тревога -все приходит в норму. По моему мнению , если сейчас нет ночного сна , то отменять/снижать атаракс пока не стоит, он как раз идёт как временно дополнение к антидепрессанту для коррекции тревоги и сна.
Екатерина Дмитриевна, а Грандаксин убирать
По моему мнению , если атаракса достаточно, то он и не нужен, атаракс сильнее и для сна подходит , в отличии от него
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста правильно ли что настали сразу пить Анафранил
По моему мнению да, этот препарат не является вариантом первого выбора
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на 100мг,так как именно эта дозировка считается рабочей,дозировки меньше просто не эффективны.
Далее ваше состояние стабилизируется.
При необходимости можно будет поднимать дозировку до 150мг и 200мг.
Анорексия не обязательный побочный симптом,которого скорее всего не будет.Потеря аппетита может быть временный побочным эффектом.
Павел Андреевич, подскажите пожалуйста почему первый врач решила сразу назначить Анафранил от которого я решила пойти сразу за вторым мнением.
Не могу сказать вам,я бы с этим не согласился.
Но препаратами первой линии,лечения тревожных расстройств,являются СИОЗС.(Феварин)
Принятый ответ
Здравствуйте! После того как выйдете на эффективную для вас дозировку ( минимальная 100 мг) , то должно следовать улучшение состояния и сна в том числе, так как сейчас данное расстройство у вас в рамках основного диагноза. Как вариант можно подключить к Феварину как корректор сна- Тразодон, обсудите это с лечащим врачом.
Анорексигенным действием данный препарат практически не обладает, нарушение аппетита редко случается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Анафрнаил отличный препарат трициклической группы, эффективный, но не препарат первой линии, почему его сразу Вам назначали сказать сложно, это на усмотрение лечащего врача и уточнять ун его;
2) Феварин (антидепрессант группы СИОЗС - препарат первой линии), накопительного действия, назначен абсолютно верно, но надо наращивать дозировки и оценивать динамику (к сожалению не всегда сразу удается подобрать антидепрессант), на данный момент надо наблюдать, наращивать феварин под контролем врача;
3) нарушение сна может быть в рамках адаптации/разворачивания антидепрессанта в организме и на ночь дополнительно добавляют атаракс (если не помогает), то используют другой, к примеру тералиджен;
4) На вес негативно феварин, грандаксин, атаракс сказаться никак не должен;
5) ламотриджин - нормотимик, при тревожно-депрессивных расстройствах назначается иногда в составе комплексной терапии, но основной спектр его действий в ином;
Вы сейчас на правильном пути, терапия назначена, надо наблюдать за состоянием в динамике. Все обязательно стабилизируется.
Артур, подскажите пожалуйста почему тогда в побочках пишут анарексия, как объяснить это грамотно дочери.
В побочных исследованиях только шанс какой-то реакции, как и на любом друге препарате может быть.
Любая реакция вполне может быть на любой препарат.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
Ребенок в 3 года, говорит но не разговаривает. Мало интересуется детьми. Может ли это быть аутизмом?
Вчера в 20:525 ответов- Вчера в 20:517 ответов
- Вчера в 20:437 ответов