Что вас беспокоит?
Расшифровка ФГДС
Здравствуйте! На протяжении нескольких лет меня периодами беспокоили приступы тошноты вечерней в основном после еды. Два года назад приступ был три с половиной месяца. Обследовала кровь, кал всё было в норме, отправили на фгдс и колоноскопию, там был выявлен рефлюкс эзофагит типа В, поверхностный гастрит. Также у меня давно анемия, которая поднимается только капельницами, таблетки не усваивались у меня никакие, была диарея от них. Два года состояние было нормальным, но вот с ноября опять приступ тошноты, боли в желудке, чувства быстрого насыщения и тяжести постоянной. Врач выписал разо, итомед, ребагит. Иногда итомед помогал снять тошноту, но чаще нет. Кушать вечером не могу почти ничего кроме крупы, так как отвращение просто. Два дня назад сделала фгдс, врач нашел атрофии, сказал что 70% это аутоиммунный атрофический гастрит. Также сказал прислать ему результаты биопсиич чтобы он сказал рак это или нет. Кровь на антитела сдала вчера, биопсию ждать неделю, мне очень плохо по самочувствию и очень переживаю что это рак. Жирное, жареное, острое я не ем, не пью и не курю. Рост 164, вес сейчас 50. Был 54, раз кушать не могу нормально вот скинула.. Подскажите, по заключению фгдс действительно рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Итомед и разо как долго принимали? Пропускали ли прием препаратов? По фгдс имеются косвенные признаки атрофии слизистой желудка, но ключевым, конечно, тут будет результат биопсии. Атрофии-это даже не предрак, не говоря уже о раке🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо за ответ, приём не пропускала препаратов. Прочитала что при аутоиммунном гастрите кислотность наоборот снижена(и у меня кстати нет изжоги или привкуса горького ) поэтому разо не нужно исключить? Он же наоборот еще больше снижает кислотность? К врачу записалась только на следующую неделю чтобы уже с результатами биопсии и крови прийти. Стресс есть постоянный, к сожалению, я 5 лет сижу дома с дочкой с тяжелым аутизмом и УО.
Анастасия, при тотальной атрофии возможна пониженная кислотность, но все же атрофия бывает и с повышенной кислотностью. То есть на факт атрофии не опираемся. А как долго итомед и разо принимали все-таки?
Дарья Андреевна, с середины ноября, как появились симптомы. В вечернее время очень сильное отвращение от запахов и еды в принципе, вчера еле заставила себя покушать паровую котлетку из куры и пюре из брокколи и моркови, потому что устала одну крупу кушать вечером. Сначала самочувствие было нормальное, но потом через 2 часа после еды опять началась тошнота и неприятные ощущения в животе. Принимаю еще 5htp для снятия тревожности и улучшения сна, но пока эффекта не вижу. Сильная слабость постоянно, видимо потому что ем мало совсем и анемия дает о себе знать. Вечеров просто боюсь.
Анастасия, в таких случаях может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления тревоги и симптомов со стороны ЖКТ без угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что атрофия это исключительно гистологический диагноз, соответственно по ФГДС её можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Гистологическое исследование является главным в подтверждении атрофии.
Даже если она подтвердится гистологически, то отчаиваться не стоит. Атрофия относится к варианту структурной трансформации слизистой оболочки желудка, но это не рак и даже не предраковый процесс! Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори или носит аутоимунный характер.
Для исключения аутоимунного генеза проблемы действительно рекомендуют выполнить анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же оценить витамин В12.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Какой то спецефической терапии атрофии пока не существует, это состояние, которое требует лишь динамического наблюдения. 1 раз в год рекомендуют проводить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Что можно принимать сейчас из лекарств до приема врача чтобы снизить вечернюю тошноту и боль? Итомед не помогает сейчас. Вечером кушать почти не могу из-за отвращения к запахам. Вчера заставила себя поесть немного риса и паровой котлетки из филе куры, сначала было нормально, потом стало плохо опять. До этого пыталась по-немногу есть вечером овощные пюре домашние(брокколи, морковь, цв капуста), гречку, вареную куру или индейку, но от этого всего тошнит.
Тошнота в подавляющем большинстве случаев не является проявлением гастрита или эрозий. Тошнота это результат неправильной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, именно поэтому препараты на основе итоприда (ганатон, итомед, ретч) и назначают, чтобы немного нормализовать правильную перистальтику. Самая частая причина тошноты это вегетативная дисфункция, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фэгдс нет указаний на раковые изменения, отмечены признаки атрофии ( это истончение слизистой оболочки и замещение желез, вырабатывающих желудочный сок рубцовой тканью). У вас нет признаков кишечной метаплазии ( а данное состояние может считаться предраковым), что значительно снижает риск.
Необходимо дождаться результатов биопсии, антител к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам ( если хотя бы один из результатов будет положительнее, вероятность аутоиммунного гастрита становится вероятнее).
Также для полной уверенности необходимо исключать инфицированные хеликобактером( сдать 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофия слизистой желудка это истончение , а не онкопатология. Не переживайте, для уменьшения симптомов рефлюкса желудочного содержимого в пищевод и тошноты эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день,
- информативно выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений,
- по описанию фгдс нет возможности уточнить атрофию, только предположить, важна оценка биопсии слизистой желудка,
- также важно уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина атрофии, анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ! На антитела уже сдала. Жду результата. А ганатон это ведь вроде тоже самое что итомед? Он мне не помогает особо. Плохо даже от овсянки без глютена на воде. Вот сегодня вечером поела и через 2 часа началась тошнота и болит где кишечник и крутит, также отрыжка воздухом. Вчера ужинала половинкой паровой котлеты из курицы и пюре немножко из брокколи и моркови. Тоже через 2 часа стало плохо.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад6 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа