Что вас беспокоит?
Петехии по всему телу
Здравствуйте, месяца 2-3 у меня стали появляться красные мелкие точки , особенно на ногах , руках , груди и животе. Что это может быть? Опасно ли? Сдавала ОАК. Пью где то неделю Аскорутин , но точки все равно появляются . Также месяца 4-5 назад у меня появились боли в животе , при нажатии слева внизу,гинекологию и гастроэнтерологию исключили , лечусь у невролога , стала пить антидепрессанты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови исключаются анемия и тромбоцитопения (снижение тромбоцитов), то есть мелкие высыпания маловероятно связаны с таким состоянием, как тромбоцитопеническая пурпура.
Мелкая геморрагическая сыпь (петехии) может возникать из-за транзиторных (проходящих) состояний:
- Лекарственная реакция. Например, на антидепрессанты, особенно, если появление сыпи коррелируется с началом терапии.
- Постинфекционные петехии, если накануне высыпания была ОРВИ. Часто сыпь появляется после нормализации температуры.
- Интенсивная физическая нагрузка, резкий перепад температур. Происходит повреждение капилляров, которое сопровождается подобной картиной
Конечно, при длительном течении важно исключать другие заболевания сосудов или коагулопатий, особенно сопровождающихся болями в животе, суставах.
Рекомендуют:
- оценить состояние печени, для исключения коагулопатий, связанных с нарушением выработки факторов свертываемости: АЛТ,АСТ, общий белок, альбумин. УЗИ гепатобиллиарной системы
- сдать анализ крови - коагулограмму с определением времени свертывания, АЧТВ, протромбинового индекса. Исключаются коагулопатии.
- исследование на антицитоплазматические антитела нейтрофилов для диагностики васкулитов.
- с результатами анализов обратиться к гематологу.
Сочетание нормальных тромбоцитов и сыпи не опасно.
Некоторые СИОЗС могут вызывать васкулитоподобные реакции. Какой антидепрессант принимаете? Кроме аскорутина принимаете ли другие лекарственные препараты?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Антидепрессант я пью только 3 дня, а сыпь 2-3 месяца . До этого пила разные таблетки: мовалис, мидокалм, комбилипен. Но от боли они не помогли . Сыпь как раз стала появляться во время начала боли в животе . Делала узи ОБП , там все в норме . Скажите пожалуйста, это может брать васкулит? На икрах сыпи особо нет
Мовалис - это НПВС. НПВС могут провоцировать образование петехий.
В сочетании с комбилипеном могут провоцировать васкулит.
Какая динамика высыпаний за 2-3 месяца:
- количество петехий увеличилось
- или они постепенно разрешаются/исчезают/бледнеют?
Можно провести дома тест, чтобы отличить сосудистое это образование или кровоизлияние. Взять прозрачный стакан и нажать, если цвет сохраняется - это кровоизлияние .
Если точка бледнеет, вероятен васкулит.
За это время их как будто больше становится. Сначала только на руках , потом на груди . Сейчас и на ногах и животе . Сейчас попоробовала стаканом нажать , давала прям сильно , вроде цвет тот же остался , может прям на каплю посветлее
Сильно более нажимать не нужно. Так диагностируют петехии, то есть если они не исчезают - это кровоизлияния из мелких сосудов.
В целом, состояние не требует неотложной помощи, но важен осмотр терапевтом в связи с тем, что количество не уменьшается, плюс есть боль в области живота.
Обычно назначают повторно общий анализ крови (для проверки уровня тромбоцитов) и коагулограмму (для оценки свертываемости).
Далее терапевт может направить к дерматологу для осмотра петехий с помощью дерматоскопа и, при необходимости, направить на соскоб или биопсию.
Если исключены травмы, влияние лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, интенсивная физ нагрузка, то терапевт может направить на осмотр к нескольким специалистам: гематолог, дерматолог, ревматолог.
Спасибо большое за информацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу тромбоциты в пределах допустимых значений от 150 до 450 , то есть петехии возникают НЕ из-за дефицита тромбоцитов
Гемоглобин в норме
MCV 78,2 снижен и RDW 15,2 повышен - это признаки микроцитоза , что говорит о том , что эритроциты меньше нормы по размеру и разные по объему. Чаще всего это маркер латентного дефицита железа
Тромбоциты в норме , точки могут быть двух типов - это сосудистые , как, например , телеангиэктазии - это разрастание стенок сосудов
Часто это генетическая особенность, реакция печени и поджелудочной железы на прием препаратов . Аскорутин на них не действует, так как это не ломкость сосудов , а просто разрастание ткани
Также причиной могут быть микрокровоизлияния , что может быть связано с нехваткой витаминов, дефицитом железа
В подобных случаях требуется подтвердить или исключить скрытый дефицит железа , нужно оценить ферритин. Если он ниже 40 нг/мл, то причина может быть в этом , так как железо важно для стенок сосудов
Также может быть полезна консультация дерматолога с дерматоскопией . Если при нажатии стеклом точка бледнеет , исчезает , то это сосудистая проблема. Если цвет не меняется - это пигмент или кровоизлияние
Не знаете свой уровень ферритина?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Ферритин 2 месяца назад был 14, пила месяц Тардиферон. Больше не сдавала . Ферритин у меня всегда низкий . Делала узи ОБП все в норме было .
Прием антидепрессантов может быть причиной или усиливающим фактором появления красных точек
Препараты обладают незначительным антикоагулянтным эффектом. Они влияют на функцию тромбоцитов , мешая им быстро склеиваться
С большей вероятностью складываются два фактора. Первый - это дефицит железа. Ферритин 14 - мало. Месяца приема недостаточно, чтобы восполнить запасы, для дефицит сохраняется прямо сейчас с большей вероятностью . Нехватка железа делает стенки капилляров ломкими и проницаемыми
С большей вероятностью стоит возобновить прием препаратов железа и пить их до достижения уровня ферритина хотя бы 40-50
Какой именно антидепрессант назначили? Нет связи с усилением точек и его приемом?
Пью Велаксин, но всего 3 дня, только начала , поэтому тяжело сказать влияет ли он . Если я куплю Тардиферон, он сочетается с этим антидепрессантом? Переживаю , что из за боли в животе, плюс это все отдает в левую ногу, может быть что то опасное
В таком случае Велаксин не является причиной красных точек
Тардиферон отлично сочетается с Велаксином. У них нет взаимодействия , их можно принимать в одном курсе лечения. Единственный нюанс заключается в том , что оба препарата могут иногда раздражать желудок , поэтому Тардиферон лучше пить во время или сразу после еды, чтобы снизить риск дискомфорта в животе
Боль в левом боку чаще всего указывает на синдром подвздошно-поясничной мышцы или проблему с поясничным отделом позвоночника. Мышца проходит в глубине живота и крепится к бедру . При ее спазме или воспалении боль имитирует проблемы с внутренними органами и стреляет в ногу
Велаксин как раз лечит хронические болевые синдромы , но его эффект обезболивания накопится только через 2-3 недели
Спасибо большое за ответ 🙏доктор скажите пожалуйста, а эти точки могут ли быть васкулитом ? На руках ногах они плоские , а на груди есть которые возвышаются над кожей , не бледнеют при нажатии
При системном васкулите можно заметить изменения в общем анализе крови , повышение СОЭ и лейкоцитов
Точки более соответствуют вишневым ангиомам - это абсолютно доброкачественное разрастание сосудистой ткани
Они не бледнеют , это подтверждает, что это ткань, а не расширенный капилляр. Они безопасны и удаляются только ради эстетики ☺️
Спасибо большое вам за помощь 🙏 а то на фоне болей уде несколько месяцев, я очень переживаю, и боюсь что это опасное заболевание какое то у меня (
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие пятна очень похожи на пятна Тужилина, которые являются признаком патологии поджелудочной железы. Они появляются и исчезают самостоятельно.
Для дообследование рекомендуют узи органов брюшной полости, кровь на билирубин, Алт, аст, альфа-амилазу, липазу, кал на эластазу в Кале.
Здравствуйте, спасибо за ответ ! Это опасное состояние, узи брюшной полости делала , в норме все было алт и аст тоже . Другие не сдавала
Это не опасное состояние. Если кушать жирного, жареного, копченого, то есть при нарушении диеты, он могут появляться. Со временем исаезать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото больше похоже на телеангиэктазии - расширение мелких сосудов (капилляров).
У первую очередь необходимо отличить их от петехий (кровоизлияние в кожу).
Необходимо нажать на "точку" кончиком ногтя либо краем пластиковой карты и оценить имеется ли исчезновение/побледнение или нет.
Частой причиной возникновения телеангиэктазий являются гормональные изменения (беременность, колебания половых гормонов).
Также они могут возникнуть на фоне изменений со стороны печени. В таких случаях рекомендуется оценить АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Здоровья вам!
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Когда нажимаю может чуть светлее становится , а так особо не вижу разницы . У меня была летом операция на яичниках , может ли это способствовать? УЗИ брюшной полости в норме , Али и аст тоже
Сама операция нет, а вот если заболевание яичников сопровождалось изменением гормонального фона, то это могло способствовать
А в целом это состояние не опасное ?
Опасности в подобной ситуации нет
Принятый ответ
Здравствуйте,
Поскольку анализ крови показал, что уровень тромбоцитов в норме, причина появления петехий, скорее всего, кроется в сосудах. Это состояние называется ангиоэктазией - по сути, это небольшое разрастание или расширение капилляров. Такие сосудистые изменения обычно безопасны и часто объясняются просто наследственной особенностью организма.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, эти пятна сами могут пройти ? Раньше их не было, только точечные редкие ангиомы были
Да, такие сосудистые изменения действительно могут со временем исчезать самостоятельно или становиться менее заметными. Обычно это происходит в течение нескольких недель или месяцев, но точные сроки зависят от индивидуальных особенностей организма и состояния сосудистой стенки.
Так как они появились недавно, а анализ крови в норме, волноваться не стоит. Если новые элементы не сопровождаются зудом, болью или другими симптомами, то это просто особенность ваших сосудов. Для собственного спокойствия можете наблюдать за ними: если через 2-3 недели ситуация резко ухудшится (пятна станут значительно больше ), конечно, стоит показаться флебологу очно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20248 ответов
- 4 Августа 202514 ответов
- 12 Сентября 202513 ответов
- 16 Января 4 ответа