Что вас беспокоит?
Прыщи на щеке при ГВ
Добрый день. Три недели назад родила ребенка, сейчас ГВ. 4 дня назад начали появляться прыщи на правой щеке, появляются ночью. Стала пить полисорб, потому что думала, что возможно из еды что-то поела, но они хоть 1-2 все равно появляются, сегодня ночью появился зуд. Сами по себе красные, есть совсем небольшие гнойнички как при обычных прыщиках, убираешь их и они со временем проходят. Подскажите, что это может быть и как лечить при ГВ? Также сдавала ТТГ, он ниже минимальной границы нормы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна. Такие высыпания могут быть проявлением акне, в Вашем случае могли появиться из-за гормональных перестроек после родов. На грудном вскармливании разрешено применение Азелаиновой кислоты (например, Азелик) 2 раза в день. В начале применения может вызывать жжение, поэтому рекомендуют вводить постепенно, начиная с 1 раза в день, 2-3 раза в неделю, доводя до ежедневного нанесения. Для ухода рассмотрите аптечные линейки, например, Bioderma Sensibio (гель для умывания, крем). Пониженный уровень ТТГ встречается после родов и может говорить о послеродовом тиреоидите, обычно это состояние проходит самостоятельно, но необходимы дополнительные обследование АТ к рецептору ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ и контроль в динамике ТТГ + Т4 свободный (через месяц).
Здравствуйте.
больше похоже не на аллергическую сыпь, а на воспалительные элементы акне. Видны красные папулы и небольшие пустулы, расположенные преимущественно на одной щеке и подбородке. Такая картина нередко появляется в первые недели после родов на фоне резкой гормональной перестройки и обычно не связана с грудным вскармливанием или употреблением каких-либо продуктов. Полисорб в такой ситуации, скорее всего, эффекта не даст.
ТТГ немного ниже референса лаборатории, однако Т4 остается в норме. В первые месяцы после родов такие изменения могут быть временными. Сам по себе такой уровень ТТГ не объясняет появление высыпаний. Если жалоб на сердцебиение, похудение, тремор нет, обычно достаточно повторить ТТГ через 6–8 недель.
По общему анализу крови значимых воспалительных изменений нет. Есть лишь минимальное снижение гемоглобина до 118, что часто встречается после родов.
При грудном вскармливании разрешены многие наружные средства. Наиболее изученными считаются азелаиновая кислота и бензоилпероксид, их системное всасывание минимально но без очного назначения дерматологом их применение не желательно
В подобных ситуациях врачи рекомендуют:
Обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза и подбора наружной терапии, совместимой с грудным вскармливанием
Повторить ТТГ через 6–8 недель
Здравствуйте
По описанию это больше всего похоже именно на акне (воспалительные угревые высыпания), а не на пищевую аллергию. Для аллергической реакции обычно характерны быстро возникающие зудящие волдыри или распространенная сыпь, а не отдельные воспаленные элементы с небольшими гнойничками.
Полисорб в данной ситуации,
не рекомендован , так как акне не связано с накоплением «токсинов» или пищевым отравлением, и сорбенты не влияют на причину появления таких высыпаний.
После родов на фоне резкой гормональной перестройки, особенно в первые недели, акне может появиться даже у тех, кто раньше не сталкивался с этой проблемой.
При грудном вскармливании обычно рекомендуют:
* мягкое очищение кожи 2 раза в день;
* не выдавливать элементы;
* при необходимости можно использовать наружные средства, совместимые с ГВ (например, азелаиновую кислоту, или бензоилпероксид локально).
Ттг низкий , но Т4 норма, в таком случае рекомендуется повторный контроль ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель
В оак снижение гемоглобина и гематокрита вероятнее всего анемия железодефицитная.
Рекомендуется сдать анализ Ферритин - депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае если дефицит подтвердится рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 1 мес от начала контроль оак, через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно речь идет не о пищевой аллергии, а о воспалительном заболевании кожи: акне, фолликулите или периоральном дерматите. Для пищевой аллергии более характерны быстро появляющиеся зудящие волдыри, а не отдельные прыщи с небольшими гнойничками. Полисорб в такой ситуации, как правило, неэффективен.
После родов из-за резкой гормональной перестройки нередко появляются подобные высыпания. Снижение ТТГ также может быть связано с послеродовым тиреоидитом, который встречается в первые месяцы после родов и требует оценки уровня свободных Т4 и Т3.
При грудном вскармливании обычно рекомендуют щадящий уход за кожей. При подтверждении воспалительных высыпаний могут применяться местные препараты, совместимые с ГВ, например азелаиновая кислота или бензоилпероксид. Если подтвердится бактериальный фолликулит, врач может назначить местный антибиотик.
Хотелось бы уточнить два момента: высыпания появляются только на одной правой щеке или уже возникают и в других местах? Есть ли выраженный зуд или болезненность элементов?
Если отек лица быстро нарастает, появляются волдыри по всему телу, затруднение дыхания или глотания, требуется экстренная медицинская помощь.
Татьяна, здравствуйте!
Почвление прыщей на одной щеке и критически низкий ТТГ через 3 недели после родов это не аллергия на еду, а классические проявления послеродовой гормональной перестройки и, с высокой вероятностью, послеродового тиреоидита.Полисорб в данном случае пить бесполезно, так как причина прыщей лежит не в кишечнике и не в рационе питания. Вам можно продолжать кормить грудью, но нужно скорректировать тактику ухода за кожей и обязательно обратиться к эндокринологу.
Избыток гормонов щитовидной железы резко усиливает обмен веществ, кровообращение и работу сальных желез. Кожа начинает вырабатывать много кожного сала (себума), оно становится густым, поры забиваются, и бактерии активизируют воспаление. Именно поэтому начали массово появляться прыщи.
Но учитывая повышение базофило в по анализу все же стоит исключить аллергию и сдать дополнительно анализы: иммуноглобулин Е, ЭКБ, а также сдать кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep.
Скорее всего, вы спите преимущественно на правой стороне ,возможно, кормите малыша в этой позе или просто так удобнее.
Ночью кожа прижимается к подушке, создается парниковый эффект, поры блокируются плотным кожным салом (которого стало больше из-за гормонов), и бактерии начинают размножаться.
На наволочке за несколько дней скапливаются чешуйки кожи, остатки кремов и бактерии. При трении и тепле воспаление вспыхивает за одну ночь.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Азелаиновая кислота (крем или гель Азелик, Скинорен 15% или 20%)
2. Умываться 2 раза в день мягкой пенкой или гелем для чувствительной или жирной кожи (например, CeraVe, Bioderma Sebium, La Roche-Posay Effaclar). Никаких скрабов и спиртовых тоников.
3. Менять наволочку каждые 2 дня
Здравствуйте.
Прыщи на щеке, появляющиеся ночью, с лёгким зудом и гнойничками наиболее вероятно гормональное акне- вызванное перестройкой после родов.
В период лактации снижается прогестерон, меняется баланс андрогенов это провоцирует закупорку сальных желёз. Также возможны дефициты: цинка (важен для кожи), витаминов группы В, а также нарушение оттока желчи (часто при дискинезии) способствует токсическому влиянию.
ТТГ ниже нормы может указывать на тиреотоксикоз или послеродовой тиреоидит -требует дообследования: Т3, Т4 свободный, антитела к ТПО.
Что можно делать при ГВ:
Продолжайте Полисорб он безопасен, помогает детоксикации, но не дольше 2х недель потому как сорбент сорбирует витамины, ферменты, препараты и продукты - сорбенту всё равно что сорбировать.
Умывание с мягкими средствами (например, цинкосодержащие пенки).
Локально пантенол, цинковая мази и кремы -
не всасываются, безопасны.
Диета: исключить молочное, жирное, сладкое, кушать больше овощей, круп.
Проверьте уровень цинка, витаминов В/
Избегайте ретиноидов, антибиотиков местно без назначения. При ухудшении нужен дерматолог и эндокринолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20218 ответов
- 15 Ноября 20234 ответа
- 23 Декабря 20237 ответов
- 21 Февраля 20246 ответов