Что вас беспокоит?
Рецидивы ИМП
Здравствуйте. Девочка 11 месяцев. Рецидивы ИМП. Сейчас лежим в стационаре, получаем антибиотик Амикацин. У нас по бак посеву Escherichia coli 10 в 8 степени. И чувствительна всего к 4 антибиотикам. Амикацин назначили на 5 дней, завтра последний. Хотела спросить. Как часто назначается Амикацин в связи с его побочками? И часто ли побочный эффект. Хватит ли 5 дней для избавления этой бактерии ? И что делать, что б не было рецидивов 😭 И почему у ребенка так много антибиотиков, которые устойчивы к бактерии. Принимала за всю жизнь 2 антибиотика. По узи все хорошо, оам сейчас нормальный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение за частые рецидивы инфекции у малышки. К сожалению, устойчивость бактерий не зависит от того, сколько антибиотиков за жизнь принимал ребенок.
Амикацин назначается нечасто и только в особых ситуациях, таких как ваша. Это антибиотик из группы аминогликозидов, который считается "резервным" .
Его используют, когда бактерия устойчива к более простым и безопасным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам), что как раз подтвердил ваш посев.
Курс 5 дней стандартный, этого должно хватить для полноценной терапии.
Запоры - частая причина рецидивов ИМП у детей. Переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь, нарушает отток мочи и способствует размножению бактерий. Поэтому важно следить, чтобы у малышки всегда был регулярный стул.
Так же девочки более склонны к инфекциям из-за близости расположения ануса и половых органов, важно соблюдать гигиену тщательно,
подмывать всегда спереди назад,
не использовать часто мыло,
часто менять подгузники (не реже раз в 3 часа). проводить воздушные ванны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Амикацин не препарат первой линии, но всё зависит как раз от чувствительности бактерии к препаратам. Если к нему чувствительна, а к другим нет, то соответственно будет применяться амикацин
У детей в таком возрасте применяется, как правило, побочные эффекты редко проявляются. Назначают на 7-10 дней. Возможно, врач, для снижения риска побочных эффектов назначил на 5 дней, возможно этот вопрос уточнить
Устойчивость зависит не от ребёнка, а от бактерий, вот заселилась в кишечнике и в организме - кишечная палочка с чувствительностью только к 4 антибиотикам, а не другая , соответственно она может и давать постоянные рецидивы
Что касается снижения рецидивов - тут в первую очередь важна гигиена, так как рецидивы встречаются чаще у девочек, из за анатомических особенностей (короткая уретра, близкое расположение мочеиспускательного и анального отверстия), подмывать сразу же после стула
Так же стараться не допускать запоров, причем важен как регулярный стул, так и отсутствие плотных каловых масс
Нужен "туалетный режим"- не допускать, чтобы ребенок терпел - как только захотел писать, сразу в туалет (это для старших детей, ближе к 1,5-2 годам, сажать на горшок постоянно)
Затем рекомендуется питьевой режим. Много пить
Это все вспомогательные методы
Сейчас основное - антибиотик, так как нужно убрать провоцирующую флору. Иногда назначают фурагин на поддерживающую терапию
Здравствуйте!
Как правило, устойчивость бактерии к антибиотикам не зависит от человека и от количества принимаемых антибиотиков, а зависит только от вида бактерии.
Поэтому если отмечаются частые ИМВП, в таких таких случаях важно опираться именно на чувствительность, поэтому если кишечная палочка по анализам чувствительна к Амикацину, в таких случаях он является препаратом выбора, как правило, стандартный курса 5 дней. Какие-либо побочные явления возникают достаточно редко.
Самая частая причина ИМВП - это попадание кишечной палочки из анального отверстия во влагалище, поэтому очень важна тщательная гигиена, а также частая смена подгузников.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Что значит тщательная гигиена ? Я ее мою утром и вечером, стул стараюсь, что б был на горшке, но иногда получается в памперс 😭 подмываю чаще обычной водой, сказали мылом часто нельзя. Дома без подгузников чаще, сейчас в больнице постоянно в подгузниках😭 может есть какие то особые моменты ?
Уточните, пожалуйста, а со стулом проблем нет? Мочится часто?
Ранее подбор антибиотика осуществляли по бак посеву?
Возможно рецидив возник из-за того, что ранее был подобран устойчивый антибиотик.
Мы пьем форлакс, стул ежедневный. Да к сожалению, ранее был подобран не правильный антибиотик, когда легли в стационар назначили данный антибиотик. Мы введем здесь дневник мочеиспусканий, врач сказал дочь мочится хорошо.
Врач говорит, что эта бактерия часто вызывает у детей инфекции. Просто я не понимаю, почему у нас такая высокая степень и хватит ли 5 дней что б ее вывести и что сделать, что б она больше не проникала. Я специально ребенка высаживаю на горшок, что б она не какала в памперсы 🤦🏼♀️ уже не знаю, как выкрутится, дома чаще без памперсов, подмывает то же как ранее сказано.
Не переживайте, вероятнее всего причина рецидива не из-за гигиены, а в неверном подборе антибиотика, но как правило, данный антибиотик является резервным, поэтому он работает намного быстрее и курс терапии короче.
В любом случае без контрольного бак посева терапию полностью не будут отменять, поэтому за длительность терапии не переживайте.
В целом, Вы как мама, в отношении ухода делаете все верно, поэтому лишний раз себя не накручивайте🙏
Т. е. После антибиотика, нам могут назначить еще что какой нибудь препарат? Я правильно понимаю, бак пасев нет смысла сдавать сразу ?
Всё зависит от результатов анализов, как правило, после окончания курса антибиотик проводят и контроль бак посева + оам.
Оак чистый, мы сдали его повторно. А вот бак пасев врач сказала нет смысла сдавать сейчас. И сказала, сдать необходимо через 2 -3 недели. Тактика неверная?
Принятый ответ
Если доктор после антибактериальной терапии рассматривает вариант уросептика на 2-3 недели ( довольно часто при рецидиве ИМВП назначают), в таких случаях бак посев может быть сдан чуть позже, учитывая, что по оам бактерии не выявлены.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если амикацин назначен по результату посева мочи и выявления чувствительности, то действия врача правильные. Этот антибиотик является резервным, но приходится прибегать к его назначению при отсутствии чувствительности возбудителя к антибиотикам первого выбора.
Сложно сказать, почему выделен именно такой возбудитель. Возможно, что данная кишечная палочка приобрела устойчивость к другому антибиотику после более короткого, чем надо, курса лечения при первом назначении. А возможно, что изначально заселился именно такой вид микроорганизма.
Чаще всего у девочек инфекция мочевых путей вызывается возбудителями, попавшими из кишечника. Заселение кишечника идет с рождения. На состав микрофлоры влияет микрофлора матери и окружающих.
Чтобы не было рецидивов ИМП, обычно рекомендуется гигиенический режим: правильное подмывание, частая смена подгузников, контроль количества мочеиспусканий (желательно, чтобы не было задержек).
Также хороший эффект дает поддержание микрофлоры кишечника (возможны курсы пробиотиков). Рекомендуется ограничивать контакты с больными вирусными заболеваниями, так как любое ОРВИ может дать рецидив ИМП.
Добрый день.
Скажите, сколько эпизодов инфекции мочевыводящих путей у ребенка было? Смотрел ли ребенка уролог?
Амикацин это препарат группы аминогликозидов, используется по показаниям, когда другие антибиотики ( пенициллины, цефалоспорины не чувствительны к бактерии) , курс обычно составляет 5 дней.
Частая причина имвп это запоры, как часто ребенок ходит в туалет? Характер стула?)
Добрый день. Ребенок на форлаксе. 1 пакетик в день. Стол 1 раз в день или 1 раз в 2 дня. Эпизодов 4, антибиотик принимался 3 раза. Ребенка смотрел нефролог.
Подскажите, достаточно ли 5 дней что б бактерию убить ?
Обычно курс 5-7 дней.
Я бы посоветовала консультацию уролога.
Нужно исключить пмр, пузырно- мочеточниковый рефлюкс.
Мы делали обследования. Данный за пмр нет
Принятый ответ
Цистографию выполняли?
Да
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20214 ответа
- 21 Октября 20218 ответов
- 29 Декабря 20232 ответа