Оскольчатый перелом

Расул Гелимов16 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Имеем дело с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости ,состояние после репозиции.
Произошло вторичное смещение ,такое бывает когда переломм нестабильный.
Желательно конечно увидеть свежие рентгенограммы,для оценки ситуации.

Подскажите, пожалуйста, какие могут быть прогнозы?
-если смещение значительное, то желательно выполнить операцию. Если операцию не сделать ,то будет деформация и ограничение подвижности
Если понадобится операция, то какую обычно делают с таким переломом?
-остеосинтез пластиной и винтами (фиксируют перелом специальной пластиной) ,в редких случаях проводят остеосинтез спицами

Под каким наркозом?
-общая или местная анестезия (проводниковая ),когда обезболивается только рука.

Насколько она опасна для человека 75 лет? Не очень хотелось бы ставить общий наркоз.
-операция рядовая ,перед операцией пациент полностью обследуется .Если нет противопоказаний ,то операция проводится ,анестезиолог учитывая состояние пациента проводит общую или проводниковую анестезию.

И какие прогнозы, если не делать операцию?
-Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений и нарушению функции ко-нечности.

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко16 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Желательно увидеть фото рентгенограмм.
По описанию случая случилось вторичное вмещение отломков в гипсовой повязке после репозиции.
Смещение происходит, если перелом нестабильный и мышцы смещают отломки. Такое случается.

какие могут быть прогнозы?
При критичном смещении выполняют оперативное вправление отломков и МОС пластиной.
Второй раз пытаться вправлять, чтобы снова сместилось, обычно не рекомендуют.

Если понадобится операция, то какую обычно делают с таким переломом?
Обычно фиксируют отломки пластиной. В 75 лет уже удалять пластину не требуется.
Никаких осложнений с пластиной не ожидается.

Под каким наркозом? - общий наркоз.

Насколько она опасна для человека 75 лет? - возраст противопоказанием не является.
Обследуют, определяют операционный риск и оперируют или отказывают.
Никто высоким операционным риском оперировать не будет.

какие прогнозы, если не делать операцию?
Перелом срастётся со смещением, будет ограничение функции сустава, боли.

Если пациент отказывается от операции рекомендуют лечение в гипсовой повязке ориентировочно 6 недель.

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Станислав Литвиненко17 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По представленным документам ясно, что мед. помощь пациентке оказана адекватно. Даже если есть небольшое смещение отломков, то операцию в таком возрасте лучше не делать. Тысячам пациентов в аналогичных случаях не делают операций и все сростается и разрабатывается со временем. Однако, в этом возрасте имеются уже явления остеопороза и замедленной консолидации костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.