Что вас беспокоит?
Образование в печени
Добрый день, муж несколько лет болеет саркоидоз и фиброз лёгких,в связи с этим каждый год проходит обследование, на днях делали КТ с контрастом лёгкие и брюшную полость, в печени нашли образования разных размеров,заключение КТ и УЗИ брюшной полости прилагаю У мужа несколько дней болит правый бок и как он говорит чувство жжения внутри Это рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При текущем заболевании (саркоидоз лёгких) не исключено появление гранулем в печени, для определения генеза очагов в печени рекомендуется выполнение биопсии.
Дополнительно по КТ брюшной полости отмечается участок сигмовидной кишки с изменённым контрастированием, рекомендуется выполнить фиброколоноскопия.
По поводу болевых ощущение в правом боку необходим внешний осмотр, а также осмотр хирурга, на предмет исключения острой патологии желчного пузыря; по данным томографии объяснить причину болевых ощущений не представляется возможным; предполагать возможно и просто невралгию/ и невралгию обусловленную вирусом Герпес Зостер.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования выявлены множественные очаги в печени , которые нужно дифференцировать с очагами саркоидоза.
При такой картине показано проведение полного дообследования-фгдс, колоноскопия, мрт органов малого таза с ку, кровь на АФП и РЭА-консультация онколога на базе онкодиспансера.
Если по результатам полного дообследования не будет выявлено доступных очагов для проведения биопсии , в таком случае решается вопрос о проведении трепан-биопсии самого доступного очага в печени.
Диагноз подтверждается только гистологически.
В легких очаги без динамики, что соответствует доброкачественному системному заболеванию.
Принятый ответ
Здравствуйте. У мужа на КТ и УЗИ обнаружены множественные очаги в печени. Вероятнее всего, это связано с саркоидозом,при этом заболевании в печени могут формироваться гранулёмы, а не рак. Точно определить природу очагов можно только после дополнительного обследования и при необходимости биопсии.
Обычно обсуждают полное дообследование: анализы крови на опухолевые маркеры, эндоскопические методы для исключения других очагов, МРТ с контрастом, и консультацию онколога. Боли в правом боку могут быть связаны с различными причинами, от желчного пузыря до мышечно‑нервных, поэтому нужен очный осмотр специалиста. Только после комплексного подхода принимается решение о биопсии или наблюдении.
Алексей Андреевич, у мужа боль в правом подреберье и жжение уже сутки непроходящая,переодически поднимается температура 37,5 потом падает, через время может опять подняться,сегодня идём к терапевту за направлением к онкологу, скажите пожалуйста может ли опухоль в печени давать эту боль? Должны ли быть изменения в анализах при злокачественных опухолях в анализе крови? Просто у него в крови AЛT и АСТ в норме,билирубин тоже в норме,посмотрите пожалуйста результаты анализов я их прикрепила
Я правильно понимаю что чаще всего если это метастазы в печени то они прорастают из соседних органов, видит ли КТ брюшной полости с контрастом метастазы и опухоли в кишечнике и желудке?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным обследований обнаружены множественные очаговые образования в печени, требующие уточнения природы. В такой ситуации рекомендуется полное обследование организма в обьеме МРТ малого таза с контрастом, ФГДС, колоноскопия. Если первичный очаг не выявляется то в такой ситуации рекомендуется биопсия наиболее доступного очага печени. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологического заключения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ и МСКТ имеются признаки очаговых образований печени
Причем эти образования немалых рамзеров
Есть вероятность что это проявления саркоидоза - но более вероятно их опухолевое происхождение
В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак.
Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. ФГДС
2. колоноскопия
3. МРТ малого таза с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-3 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение).
Если диагностический поиск по пунктам 1-3 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Владислав, у мужа боль в правом подреберье и жжение уже сутки непроходящая,переодически поднимается температура 37,5 потом падает, через время может опять подняться,сегодня идём к терапевту за направлением к онкологу, скажите пожалуйста может ли опухоль в печени давать эту боль? Должны ли быть изменения в анализах при злокачественных опухолях в анализе крови? Просто у него в крови AЛT и АСТ в норме,билирубин тоже в норме,посмотрите пожалуйста результаты анализов я их прикрепила
Я правильно понимаю что чаще всего если это метастазы в печени то они прорастают из соседних органов, видит ли КТ брюшной полости с контрастом метастазы и опухоли в кишечнике и желудке?
здравствуйте
анализы не информативны в аспекте диагностики онкологических заболеваний
боль может быть связана с опухолевым процессом
как и написал выше - самая частая причина - это опухоль желудка или кишки
поэтому следуют диагностическому алгоритму как написал выше
Здравствуйте
В печени описаны очаговые образования неясного генеза. В данном случае необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, врач онколог по результату пересмотра кт диска назначит дообследование: чаще всего назначают колоноскопию, эгдс, биопсию доступных очагов. Далее по результату. Пока диагноз не ясен..
Зоя, здравствуйте. Ситуация тревожная, но давайте разберем ее по порядку. По данным КТ и УЗИ, в печени действительно обнаружены множественные очаговые образования.
В контексте саркоидоза есть вероятность, что это могут быть саркоидозные гранулемы (проявления основного заболевания), но учитывая размеры очагов (до 2-3 см) и описание «гиподенсные очаги с четкими контурами», онкологическая настороженность, безусловно, оправдана.
Температура и боль в правом боку могут быть связаны как с ростом этих образований и растяжением капсулы печени, так и с обострением желчного пузыря или даже опоясывающим лишаем (герпесом), который часто дает жжение и боль. Нормальные показатели АЛТ, АСТ и билирубина, к сожалению, не исключают злокачественного процесса в печени — эти ферменты могут оставаться в норме, пока разрушено не слишком много ткани печени. Вы совершенно правы в том, что нужно искать первичную опухоль. Чаще всего метастазы в печень дают рак желудка, поджелудочной железы или кишечника. КТ с контрастом, которое вы сделали, это хороший метод, но он не идеален для оценки стенки желудка и кишечника. Именно поэтому следующим обязательным шагом должны стать гастроскопия (ФГДС) и колоноскопия. Это стандартный алгоритм поиска. Если при этих исследованиях ничего не найдут, следующим этапом будет биопсия самого доступного очага в печени, чтобы точно определить, что это: гранулема при саркоидозе или метастаз. Сейчас вам нужно с этими снимками и заключениями попасть на прием к онкологу в онкодиспансер, где назначат этот план дообследования.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20195 ответов
- 7 Марта 202011 ответов
- 3 Июня 20207 ответов
- 26 Марта 20219 ответов