Задержка менструации в перименопаузе

Ольга Астаповская16 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Елена.
В целом, период перименопаузы и характеризуется неизбежными задержками менструации, иногда месячные бывают обильнее в этот период, но это достаточно быстро остается позади и буквально этот период тоже останется позади. Учитывая такую реакцию на гестагены, есть вероятность, что и на Утрожестан подобное возникнуть может (можно, конечно, пробовать вагинальное использование капсул Утрожестана, возможно, минуя первичное прохождение гормона через печень при пероральном приеме, но скорее всего, реакция тоже может быть). БАД значимого эффекта в таких случаях не дают и лишь дадут доп. нагрузку на печень. Вопрос пока основной заключается в том, а нужно ли вообще вмешиваться в естественный процесс медикаментозно, учитывая всю картину целиком и естественный этап для организма? Все гестагены так или иначе будут влиять подобным образом в описываемом случае, можно было бы обсуждать внутриматочную спираль с левоноргестралом (она в основном действует местно, предупреждая патологию эндометрия и гиперплазию с кровотечениями), но будет очень обидно потратиться на ее установку и если она также даст побочные те же эффекты, из-за чего придется ее удалять.

Юлия Тарадеева16 Февраля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, Елена.
Период перименопаузы, как раз, проявляется тем, что появляются задержки менструации, иногда менструации могут вовсе выпадать на 1-2 цикла.
Обычно этот период длится 1-1,5 года, и обычно он связан с угасанием функции яичников, но пока ещё возможна овуляция, хотя и редко, в отличие от менопаузы, поэтому цикл становится нестабильным, когда отсутствует овуляция в цикле естественным образом далее случается задержка.
Вызывать менструации в этот период приёмом гестагенов, в том числе Дюфастоном, норколутом совсем не нужно, так как это естественный процесс.
При необходимости в этот период при ФСГ более 12, эстрадиоле ниже 70 и выраженных симптомах :приливы, потливость, раздражительность, бессонница, назначается менопаузальная гормональная терапия в циклическом режиме при отсутствии противопоказаний.

Амина Хамидова16 Февраля

4.6

Гинеколог

Здравствуйте!

Задержки и удлинение циклов в 49 лет, конечно, чаще всего связаны с перименопаузой, в этом возрасте снижается функция яичников, овуляции становятся редкими, и цикл становится нерегулярным. Это физиологично.

Что касается реакции на дюфастон и норколут, да, похоже на индивидуальную непереносимость гестагенов. В такой ситуации насильно продолжать тот же препарат не нужно.

Если по УЗИ эндометрий не утолщён, и нет признаков гиперплазии, то при отсутствии кровотечения можно занять выжидательную тактику, в этом возрасте менструации могут постепенно прекращаться без стимуляции прогестероном.