Что вас беспокоит?
Панические атаки и тревожное расстройство
Много задавала вопросов для себя , сейчас хочу спросить насчёт мамы . Ей сейчас 60 лет . Примерно с 47 лет на антидепрессантах , пила эсциталопрам изначально ,был тяжёлый заход и после я так поняла перестал помогать ,далее другой психиатр назначил дуолоксенту , на нее заход был проще ,но мучилась запорами . Через пол года начала снижать дозировки и появились опять ПА . Уже третий психиатр в октябре прошлого года назначил новую схему лечения - Прозак 20мг ,через неделю 40мг , Заласту ,Седалит и Авиандр . Панические атаки прекратились .Через неделю приема начался сильный тремор всего тела , а через две вообще ходить из-за тоемора не могла и держать ложку ,плюс появились страхи ступенек ,начала падать на ровном месте , делала непонятные покупки ,появилась спутанность сознания и даже небольшие галлюцинации . Психиатр снизил дозировки всех этих препаратов . Через неделю вроде бы состояние стало легче . Но еще спустя сколько-то дней появились опять ПА . Психиатр снова добавил дозировку прозака до 40мг ,так же оставил заласту и седалит . Состояние было не очень хорошим ,тремор сохранялся и тревожность переодтческая.В очередной покупке прозака он исчез из аптек и пришлось купить флуоксетин ланахер . Начала пить и вообще происходит ад ... постоянные ПА , тревожность на максимуме ,золомакс купирует на пару часов и опять . Выжигает все тело . Тот психиатр уже не принимает ,город маленький . Невролог выписала эсциталопрам и атаракс . (Еще не начала пить) . Но есть страх эсцтталопрамма ,т.к.был тоже теюяжелый заход на него в прошлый раз и он перестал помогать . Подскажите что делать в такой ситуации ? Может попробовать паксил ( его продают там без рецепта) ,если стоит ,то как уйти с прозака правильно и начать паксил ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) возвращаться на эсциталопрам смысла нет, если ранее не помогал;
2) флуоксетин(прозак) динамику давал так понимаю, но дозировку при хорошей переносимости можно повышать до 60мг;
3) что касается перехода паксила, можно, но надо только по назначению врача, препарат эффективный, но самостоятельно не стоит принимать, уходить с флуоксетина лучше перекрестно (флуоксетин снижать по 20мг каждые 7 дней и затем начинать пароксетин с 10мг, с постепенным повышением через 7 дней на 20мг- минимальная рабочая дозировка);
3) в этой схеме несколько вызывается вопрос назначения седалита (препарат лития), с какой целью? Плюс его прием только под контролем уровня лития в крови каждые 2-3 недели (пока принимаете).
Флуоксетин динамику давал в плане отсутствия ПА , но изначальные побочки вплоть до галлюцинации конечно пугали . И сейчас на нем опять ПА . Седалит не известно с какой целью , литий не проверяли . Пила по 1т 2 раза в день его , сейчас снизила до одной , чтобы уйти с этих препаратов и прозак до 20мг флуоксетин дня 4 как .
Надо решать насчет селалита, это важно.
Если уходите от флуоксетина, то да, попробовать пароксетин можно, но только по назначению лечащего врача.
А что решать насчёт седалита ? Он был назначен так же без предварительных анализов . Просто доктор выписал принимать это все и все на этом . Сейчас психиатра этого нет и город маленький . Местные посоветовали паксил ,кто принимает его . Вот решила тут и спросить возможно ли попробовать его и как правильно перейти с флуоксетина . Ну и сейчас спасается алпрозаламом. Завтра купит атаракс . Как правильно принимать ? Панические атаки сильные ,давление до 200 поднимается .
Атаракс как правило принимается по 1/2 таблетке 2 раза в день.
Понимаю Ваше беспокойство, но лечение самостоятельно лучше не подбирать во избежании ухудшений.
Даже если препарат помог другим, необязательно, что он поможет и в Вашем случае.
Переходят с флуоксетина на пароксетин двумя способами:
1) одним днем (разрешено), но скорее будет сильный подьем тревожности:
2) перекрестный (мягче), сначала убирается флуоксетин по 20мг каждые 7 дней, затем наращивается Паксил с 10мг и с 8го дня с переходом на 1 таблетку.
Т.е.если она уже 4 дня принимает 20мг флуоксетина ,то еще через 3 дня можно его убирать и принимать паксил ? Паксил не стоит начать с 1/4 приема для начала ? И Заласту и седалит отменить так же с флуоксетином сразу ?
Заласту оставить думаю (сложно сказать с какой целью, в составе комплексной терапии используем, и положительно на сон), но его то же надо принимать под контролем пролактина.
Рекомендую показаться снова врачу и чтоб он скорректировал схему учитывая отсутствия динамики.
Врач переехал в другой город и связи с ним нет .
Принятый ответ
Здравствуйте. Оригинальный прозак и его дженерики сильно отличаются по действия. Конечно желательно найти прозак. Тремор может быть вызван приемом седалита. Необходимо повторно обсудить всю схему с врачом и возможно сделать упор на антидепрессанты и ансилиотики, хотя судя по всему врач подозревает психотический характер тревоги.
Дозе прозака в 40 мг соответствует 15-20 мг пароксетина. Эсциталопрам учитывая длительное течение не самый лучший выбор, это препарат первой линии когда только возникает расстройство. Вашем случае оно затяжное и возможно психотическое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основным препаратом для лечения тревожного расстройства является антидепрессант. Как прозак, так и Паксил являются эффективными антидепрессантами для лечения подобных состояний. В случае смены прозака на паксил обычно рекомендуется снижение дозы прозака на 20мг еженедельно вплоть до полной отмены, после чего начало приема паксила с повышением дозы по 5мг еженедельно вплоть до минимальной рабочей дозы в 20мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Применение седалита может быть обосновано в случае, если предполагается биполярный характер заболевания или для усиления действия антидепрессанта, если его максимальные дозировки не оказали необходимый эффект. Его использование производится строго под контролем уровня лития в крови для обеспечения терапевтической концентрации и во избежание токсического действия препарата.
Заласта может быть использована в качестве препарата , усиливающего действие антидепрессанта, но обычно она также добавляется в том случае, если максимальные дозы антидепрессанта не оказали должного эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не понятно для чего назначен седалит , препараты лития принимаются только по показаниям ( которые вы не описываете в рамках тревожного расстройства) и обязательно под контролем показателей крови. Если нужен нормотимик , можно подобрать другой препарат с аналогичным действием но меньшими побочными эффектами .
На паксил уйти можно , но после консультации с врачом и есть вероятность , что на него заход будет тяжелее , нужно хорошее прикрытие . Хотя после выхода на эффективные дозировки он дает хорошие результаты в отношении тревоги
Как говорил тот психиатр ,седалит поднимет настроение ,заласта аппетит и сон . Хотя при состоянии ,когда нет ПА ,аппетит и сон и так нормальный
Действие седалита направлено на стабилизацию настроения, что бы не было перепадов, применяется преимущественно при БАР, в вашем случае при необходимости лучше рассмотреть другие нормотимики
Принятый ответ
Здравствуйте. Паксил эффективен против панических атак, но он самый тяжелый препарат из группы СИОЗС. В подобной ситуации он может еще сильнее запутать клиническую картину. Необходимо хорошее прикрытие. Прозак снижается по 20 мг в неделю до нуля. Из-за того, что Прозак выводится из организма крайне долго до 2 недель, начинать Паксил сразу в полной дозе нельзя это опасно серотониновым синдромом.
Ввод Паксила начинают с 5–10 мг, повышая дозу на 5 мг раз в неделю под прикрытием транквилизаторов.
Не начинайте Паксил самостоятельно. Его побочные эффекты на старте могут быть еще сильнее, чем у Прозака.
Сдайте анализ крови на Литий. Если он выше нормы, Седалит нужно отменять или снижать под контролем врача это причина тремора и падений.
Необходимо упрощать схему и убирать лишние препараты, а не добавлять новые.
Венера Тальгатовна, просто многие ее знакомые пьют паксил и никаких побочек . Т.к. сейчас уже недели две постоянные ПА и тревожность в виде выпекания тела . Уже не знаем как это скорее убрать .А психиатра там больше нет . Сейчас спасается влпрозаламом на какое-то время помогает ,но это ж тоже не дело постоянно его пить . Прозак снизила до 20мг ,пьёт так уже 5 дней . Седалит снизила до 1капсулы в сутки , заласту до 1/2 на ночь .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад14 ответов