Запоры у годовалого ребенка

Рената Бунина16 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональный запор. Кишечник не может функционировать из-за растяжения стенки кишечника и заполнения его плотным калом. Твердый, плотный стул комками характерен для запора.

Самой первой рекомендацией обычно является налаживание питьевого режима 40 мл/кг/сут и сбалансированного питания.

В питании рекомендуется ежедневно включать кисломолочные продукты - кефир, йогурт, предпочтительно продукты, обогащённые бифидо- и лактобактериями. Важно увеличить долю пищевых волокон: добавлять каши из цельного зерна, каждый день есть свежие овощи и фрукты.

При неэффективности водного режима и питания назначают слабительные препараты.

Обычно назначают препараты макрогола, например, Форлакс. Есть пакетики 4 г и 10 г, смотря чего хотим мы добиться, если поддерживающая доза , то расчитывается из расчета 0,5-0,8 г/кг/сут.
Если у ребенка длительное время отсутствует стул, то нужна очищающая доза - это 1,5 г/кг/сут 3-5 дней. Препарат применяют длительно, обычно курс 3 месяца. После налаживания стула отменяют препарат постепенно, понемногу снижая дозу. Привыкания не вызывает препарат не вызывает.

Красные флаги 🚩: неэффективность лечения,
рвота с желчью, неравномерное вздутие живота, резкие сильные боли в животе, плохой набор веса, потеря веса.

Ангелина Пушкина16 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте.
Для лечения запоров обязательно соблюдаем питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки. Даем компот из яблок и чернослива.
Ежедневно кушаем свежие фрукты и овощи.
Кисломолочные продукты( кефир, биолакт) на ночь.
При отсутствии эффекта от питания и питьевого режима хороший эффект даёт форлакс по пакетику раз в день. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней можно увеличить до 2 пакетов в сутки добавляя по 1/4 пакета раз в 3 дня. Курс минимум 3 месяца затем постепенная отмена,убираем по 1/4 пакета раз в 3-5 дней.

Лилия Самигуллина16 Февраля

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.

Терапия запора складывается из нескольких компонентов:

Нормализация водного баланса. Необходимо ежедневно пить количество воды из расчета 40 мл/кг веса ребёнка. Если ребенку тяжело пить воду, то можно использовать компоты, морсы или чаи. Например, Бабушкино Лукошко, Bebivita, Semper. Важно на своем примере показывать ребенку, как вы пьете воду.

Нормализация диеты. В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой: салаты из свежих овощей, зелени 2-3 раза в сутки, печеные яблоки, овощи в тушеном виде, кисломолочные продукты. Пища должна быть приготовлена преимущественно на пару. Можно добавлять в салаты или каши подсолнечное, оливковое, льняное масло (½ ч. л. в день).

Исключить следующие продукты: белый хлеб, булочки, печенье, манная и рисовая каша, бананы.

Нормализация двигательного режима. Очень важна ежедневная дозированная физическая активность: подвижные игры, плавание и т.д.

Препарат выбора, с которого мы начинаем лечение запора у детей, это Форлакс (разрешен с 6 месяцев) в дозировке 0,8 г/кг в сутки (именно по такому расчету, в инструкции дозировка усредненная), в среднем, на 3-4 недели до достижения у ребенка самостоятельного мягкого стула с постепенной отменой препарата, уменьшая препарат на 1 г каждые 2 недели. Лучше давать препарат в одно и то же время.

Для облегчения состояния (экстренная помощь) можно использовать Микролакс или глицериновую свечку.

Глицериновые свечи и микроклизмы Микролакс применяются у детей для быстрого облегчения запора, когда стул не выходит сам. Это симптоматическое средство, не для постоянного лечения.

Бак-сет не рекомендую к приему, он, наоборот, крепит стул.

Виктория Нассонова16 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если на фоне форлакса было улучшение, а при отмене возник рецидив, в таких случаях препарат рекомендует вернуть минимум на 3 месяца.

А также параллельно соблюдать водный режим и рацион питания, иногда приём слабительного может достигать 9-12 месяцев, препарат не вызывает привыкания, не переживайте.

Алина Асланова16 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональный запор.
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .