Что вас беспокоит?
Ветрянка и Нурофен
Здравствуйте. Дочери 4 года, болеет ветрянкой 4ый день, температура первые два дня 39, сейчас до 38,2. Высыпания мажем циндолом, на гениталиях Мирамистин и циндол, сегодня появились высыпания на веках, как ячмень. Педиатр нам не сказала, что нельзя Нурофен при ветрянке,а мы его за 4 дня выпили 5 раз. Сказала любое жаропонижающее, кроме аспирина. Парацетамол вообще моему ребенку плохо помогает. Сегодня только вычитала в инструкции, и то не впротивопоказаниях, а в особых указаниях. Очень переживаю, не навредили ли мы ребёнку нурофеном? Чем обработать высыпания на веках? На половой губе очень большой пузырь был, дочка, скорее всего его содрала, теперь там сильный отёк и краснота. Что с этим делать?
Принятый ответ
Валентина, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией и понимаю ваше беспокойство. Давайте разберемся вместе.
Ибупрофен не рекомендован при ветряной оспе по причине, что есть наблюдения, что у части детей на фоне ибупрофена чуть чаще возникают бактериальные осложнения кожи (стрептококк/стафилококк).
То есть речь идет о повышенном риске осложнений, а не о токсичности препарата, 5 приёмов за 4 дня-обычная дозировка. Если сейчас нет признаков гнойной инфекции кожи-переживать не стоит.
Для исключения риска данных состояний рекомендован прием парацетамола с расчетом на массу тела ребенка 10-15 мг/кг. Подскажите, сколько весит ребенок и в какой дозировке жаропонижали?
Ветряночные элементы на глазу лучше обрабатывать каламином или аккуратно наносить циндол ватной палочкой, если образования расположены на коже. Если элементы близко к ресничному краю или глаз краснеет, то рекомендовано промывать физраствором или использовать капли с антисептиком (окомистин/витабакт) 3-4 раз в день.
Обработку и гигиену гениталий в данном случае проводить с осторожностью: подмывать после туалета водой или ромашкой, затем аккуратно промакивать, не натирай поврежденную поверхность. 2–3 раза в день:э рекомендована обработка мирамистин, после чего можно наносить циндол/каламин. (Каламин предпочтительнее, так как успокаивает кожу, снижает зуд).
Анастасия Евгеньевна, здравствуйте. Дочь весит 15кг, Нурофен давали 7,5мл, парацетамол 9мл
Анастасия Евгеньевна, сильно воспалённых высыпаний на теле нет. А вот на гениталиях прям смотреть страшно. Причем, по телу у неё сыпь чешется , а на гениталиях не беспокоит
Поняла. Тогда расчет на массу тела будет: 150-230мг. В целом, дозировка в мл верная, можно увеличить до 10мл за один прием. За сутки не более 4-х раз.
Валентина, с фото ознакомилась. Да, это большие ветряночные элементы.
В целом, обработка будет такая, как описала выше. Каламин будет успокаивать кожицу и снимать воспаления (покраснения) вокруг лопнувшего пузырька.
Если надеваете подгузник и не всегда получается проводить «воздушные» ванночки (а сейчас их лучше делать как можно чаще), то можно наносить пантенол/бепантен/цикапласт б5 на данную область, чтобы создавать защитную планечку, тем самым оберегая поверженную поверхность от вторичного инфицирования.
Анастасия Евгеньевна, подгузник не одеваем, трусы хб, обрабатываем Мирамистин ом и циндолом
Отлично! Тогда в целом, аэрация должна быть достаточной🙌🏻
Анастасия Евгеньевна, ещё подскажите, когда можно будет искупать ребенка?
Вообще, противопоказаний к купанию нет, ориентируйтесь по состоянию ребенка, желательно, чтобы температуры уже не было. И купаться под душем, не более 5-10 минут, не используя жесткие губки/мочалки.
Анастасия Евгеньевна, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Скорейшего выздоровления!🐣
Принятый ответ
Здравствуйте. При ветряной оспе не рекоменудуют обычно прием нурофена/ибупрофена из-за риска присоединения бактериальной инфекции мягких тканей. Есть риск не значит, что обязательно будет осложнение. В таких случаях рекомендуют обычно исключить далее прием нурофена и использовать парацетамол.
В какой дозировке давали парацетамол. Обычно даем жаропонижающие по весу.
Местнт при ветряной оспе рекомендуется использовать Каламин. При выраженном зуде возможно применение антигистаминных - Зодак или Зиртек.
Лина Сафудиновна, здравствуйте. Зодак принимаем 10кап 1 раз в день. Нурофен давали 7,5 мл, парацетамол 9мл
А вес какой?
Лина Сафудиновна, 15кг
Дозу парацетамола можно чуть выше -9,4 мл.
Область гениталий обычно рекомендуют обрабатывать мирамистином или хлоргексидином. Если область становится багровым, горячим на ощупь и минимальное прикосновение вызывает боль, то рекомендуют обязательно осмотр врача.
Лина Сафудиновна, приложила фото, посмотрите, пожалуйста. В течении дня не жаловалась, мыть далась, пока обрабатывала, я понажимала ватной палочкой, дочь не говорила, что больно
По фото признаков вторичного инфицирования не вижу. По описанию тревожных знаков нет. В таких случаях рекомендуют обычно продолжить местное лечение - обрабатывать антисептиками (мирамистин/хлоргексидин).
Лина Сафудиновна, спасибо большое
Скорейшего выздоровления!
Лина Сафудиновна, ещё вопрос. Когда можно будет искупать ребенка?
При ветрянке нет противопоказаний к купанию под душем при нормальном самочувстви, то есть после того, как сбили температуру. Главное, не тереть мочалкой.
Лина Сафудиновна, спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Я врач-педиатр сервиса СпрочиВрача, Мария Николаевна.
Действительно, есть исследования о взаимосвязи приёма Нурофена при ветряной оспе и развитием осложнений на коже. Однако, сомнительно, что в описанной ситуации случилось именно это.
Высыпания на гениталиях часто возникают у девочек, независимо от того, давали им Нурофен или нет.
Циндол, в отличие от Каламина (лосьона), содержит спирт, что может в свою очередь провоцировать зуд у некоторых людей из-за раздражения. Поэтому предпочтительнее выбор Каламина лосьона, лучше хранить его в холодильнике и наносить точечно.
Относительно высокой температуры: необходимо разобраться, почему не помогает Парацетамол. Напомню, что дозировку мы смотрим не по инструкции, а считаем по весу: 15 мг/кг с интервалом 4-6 ч. Важно обильное питьё, проветривание, приём антигистаминных при выраженном зуде.
Мария Николаевна, здравствуйте. Дочь весит 15кг, Нурофен давали 7,5 мл, хватало на 8 часов, парацетамол 9мл, 3 часа и температура снова росла. Принимаем Зодак 10к 1раз в день
На ваш вес получается разовая максимальная дозировка Парацетамола - 225 мг, если переводить в мл, то 9,4 мл. Иногда даже один мл играет роль, нужно стараться отмерять чётко мерным шприцем. Достаточно ли пьёт ребёнок жидкости? Как часто писает?
Также хочу отметить, что вскрытый флакон суспензии жаропонижающего хранится не более 6 месяцев. Иногда недостаточная эффективность препарата бывает связана с этим (родители не помнят, сколько стоит вскрытый флакон, бывает долго).
Мария Николаевна, воды пьет много, писает тоже как обычно.
Это хорошо, значит, риска обезвоживания нет. Учитывая длительность заболевания (при ветрянке 5 дней происходит активное развитие сыпи + 5 дней последующее заживление), есть вероятность, что сейчас ребёнок испытывает "пик" болезни, и по мере заживления высыпаний лихорадка должна уходить.
Мария Николаевна, приложила фото самого большого высыпания, посмотрите, пожалуйста, не пора ли бить тревогу? Мыть даётся, пока обрабатывала, нажимала ватной палочки, что сильно больно не говорила. В течении дня не жаловалась на дискомфорт
Посмотрела, действительно эрозивная поверхность, за ней надо тщательно понаблюдать, если начнутся жёлтые выделения/корочки в ранке, то придется подключать антибактериальные мази, типа Банеоцина (он есть в форме мази)
Мария Николаевна, поняла. Ещё вопрос, когда можно будет искупать ребенка?
При ветрянке ребёнка можно купать, вопреки частому мнению «не размакать высыпания». Но есть правила: не дольше 2-3 минут, еле тёплый душ, без агрессивных гелей для душа (лучше вообще ничего кроме воды). Смысл такой водной процедуры — просто смыть пот, который часто бывает после высокой температуры.
После душа тут же промокнуть, не вытирая!, чистым мягким полотенцем и сразу же точечно нанести Каламин из холодильника на все высыпания. Таким образом мы защишаем высыпания от вторичной инфекции.
Кстати, существует практика содовых ванн и ванн с коллоидной овсянкой при выраженном зуде и высыпаниях, но это чаще встречается за рубежом, в России (по опыту) не принято. Именно для гигиенической функции душа достаточно.
Мария Николаевна, спасибо за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте
Нурофен (ибупрофен) обычно разрешён при ветрянке, главное не использовать аспирин, так как он может вызвать осложнения.
Пять раз за четыре дня это нормальная дозировка, если соблюдались интервалы и дозы
Если парацетамол плохо помогает, ибупрофен хороший выбор.
Высыпания на веках, похожие на ячмень, рекомендуют аккуратно протирать Мирамистином, как вы делаете.
Главное не трогать и не расчесывать, чтобы не занести инфекцию.
Отек и краснота на половой губе после повреждения пузыря требуют аккуратного ухода: продолжайте обрабатывать антисептиком (Мирамистин), можно приложить холодный компресс для уменьшения отека.
Если отек не спадает или усиливается, рекомендуют осмотр врача
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Прикрепила фото, посмотрите, пожалуйста
По фото признаков присоединения бактериальной инфекции нет
На данный момент наносить каламин (подсушит )если не будет эффекта то Фуцидин 2 раза в день 5 дней
Эльнура Назимовна, поняла. Ещё вопрос, когда можно будет искупать ребенка?
Купать можно главное не тереть и не использовать мочалку
Принятый ответ
Здравствуйте
При ветряной оспе считается, что использование ибупрофена повышает риск осложнений бактериальных инфекций.
Но , это только теория
Если парацетамол без эффекта – можно использовать ибупрофен.
На область высыпаний можно наносить каламин лосьон. Не попадая на слизистую глаза
Купать можно. Гигиенический душ. Не ванна и не баня
Надежда Александровна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад3 ответа
- 5 часов назад29 ответов
- 5 часов назад33 ответа
- 5 часов назад42 ответа