Назначение лекарств после инсульта

Евгений Кислицын17 Февраля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом, комбинация препаратов верная (гипотензивная + снижение холестерина + аспирин = профилактика повторных ишемических событий) + (мексидол, церетон - их можно убрать точно: не оказывают они какого-то доказанного эффекта и их назначают, потому что "надо назначить") + (сорбифер - препарат железа, с учётом анемии, пользы от него гораздо больше, чем от мексидола, церетона) + (нолицин для лечения инфекции мочевыводящих путей - не больше 7 дней)

Что касается давления - один из вариантов - побочный эффект нолицина, поэтому, если уже прошло 7 дней приёма - отменить и оценить давление в динамике, либо вариант, что лозартана недостаточно для удержания целевых цифр давления - к терапии добавить амлодипин 5мг вечером, при сохранении высоких цифр через 7 дней, увеличить до 10мг (в возрасте 82л не нужно стремиться снижать ниже 150-160: для мозга это оптимальный уровень давления в таком возрасте)

Резюмируя:
1) Препараты назначены верно, но мексидол/церетон можно смело отменить
2) Если прошло более 7 дней - нолицин отменить - оценить эффект на давление
3) С целью коррекции - добавить амлодипин
4) Сдать развёрнутый общий анализ крови (там есть показатели, которые позволят исключить дефицит В12, как причину анемии - в обычном анализе из выписки этого нет)

Лилия Акбашева17 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
по поводу коррекции давления грамотное скорректируют терапию кардиологи.
Перенаправить Ваш вопрос можете кардиологам через настройки . Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».
к терапии можно добавить амлодипин. Церетон и мексидол-Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Вера Пшеничникова19 Февраля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Пациентка геронтологического возраста. В назначениях 9 наименований препаратов. В таких случаях трудно отследить побочные эффекты лекарств, и возрастают побочные эффекты.
Не целесообразно принимать церетон и мексидол одновременно. Можно сначала пропить церетон, а затем мексидол.
Омепразол лучше принимать на ночь, когда длительный промежуток без еды.
Из препаратов для поднятия гемоглобина лучше жидкие формы, например, феррлактум-фол. Курс 3 месяца.
Обсудите с врачом целесообразность приема аспирина, Поскольку препарат не безобиден для слизистых оболочек и может вызвать падение гемоглобина. К тому же есть тенденция к снижению тромбоцитов. По анализам крови возможно нарушение усвоения глюкозы. Придерживайтесь пищи без высокого содержания углеводов. Также снижены показатели белка. Обратитесь к диетологу или нутрициологу для составления диеты.
Что касается давления, то целесообразно добавить верошпирон. Или/и отменить индапамид и поменять на торасемид.
Также необходимо пересмотреть препараты от давления.Лозартан принимать 1 раз , на второй прием добавить ингибиторы АПФ, например периндоприл . Или блокатора кальциевых каналов , например, леркамена

Аксана Кейсинова19 Февраля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение давления в данном случае несет риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения.
Очень важно скорректировать терапию, в первую очередь необходима консультация кардиолога.
Ноотропные препараты лучше отменить, так как в данном случае их польза сомнительна, но могут быть побочные эффекты.
В остальном лечение адекватное.

Любовь Смирнова19 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Назначенное вам лечение верное, рекомендации расписаны хорошо. После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антиагреганты ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза), нейропротективная терапия. Вам это все назначено.

Самое главное для вас сейчас контроль давления, так как его повышение несет дополнительные риски. Ведется дневник ад (утро/вечер) в течение пары недель и потом по результатам при необходимости корректируется терапия кардиологом.