Что вас беспокоит?
Затяжной насморк. С начала декабря по настоящее время . С короткими интервалами выздоровления
Ребенок год и семь месяцев. В начале декабря впервые начался насморк, через 4 дня обратились к лору- выписал капли Комбинил. На 4 день приема капель, в ночь поднялась температура 38.8 и осипший кашель. Обратились к педиатру. Пролечились три дня пульмикорт, тонзилгон, сиалор(7-10 дней). Температура стабилизировалась, но остался насморк. Утреннее подкашливание. Длилось это три недели. Далее, по рекомендации педиатра сдали посев из носа. Определились Moraxella catarrhalis 10*7. Педиатр назначила Аугментин . А Лор сказал, что эта бактерия не лечится антибиотиками во внутрь.Он выписал капли в нос Вигамокс, Назонекс. Пролечились 10 дней. Лечение стало помогать. Но заболел муж и у ребенка опять начался насморк, выписали тобрэкс. Прокапали- улучшение. Старший ребенок приболел и через два дня опять у дочери 37.5 и насморк, через три дня навязчивый кашель. Температура держалась 37.5 два дня. Весь этот период наблюдается увеличение лимфоузлов за ушами. Сейчас получает лечение: називин, изофра. Ингаляции пульмикортом. Кашель влажный. Не навязчивый. Не частый. Сдали анализы. Посев из зева. Краткое заключение: Выделена НОРМАЛЬНАЯ РЕЗИДЕНТНАЯ микрофлора. Выделенные микроорганизмы: КОЕ/мл [1] Streptococcus oralis/Streptococcus mitis 1 1,00E+07 [2] Neisseria subflava 1,00E+05 Биоматериал: слизистая носа Диагноз: ОБСЛЕДОВАНИЕ Выделенные микроорганизмы: КОЕ/мл [1] Moraxella catarrhalis 1,00E+03 [2] Staphylococcus aureus 1,00E+03 Антибиотикограмма: [1] [2] Амоксициллин/Клавулановая кислота S - Ампициллин R - Гентамицин - S Клиндамицин - S Ко-тримоксазол (бисептол) S - Моксифлоксацин S - Тетрациклин S S Цефокситин - S Цефтриаксо S - Название Результат Един.Изм. Референсн. Знач. Гемоглобин (Hb) 115 г/л Д:1г. 107-131 Гематокрит (HCT) 33.0 % Д:1г. 35-43 Эритроциты (RBC) 4.04 10^12/л Д:1г. 3.5-5.2 Ср объем эритроцита (MCV) 81.1 фл Д:1г. 74-102 Ср концен. Hb в RBC(MCHC) 353 г/л Д:1г. 280-340 Гетерогенность RBC (RDW) 14.9 % 9,5 - 15,5 Ср содерж. Hb в RBC(MCH) 28.7 пг Д:1г. 23-31 Тромбоциты (PLT) 343 10^9/л Д:1г. 217-553 Ср объем тромбоцита (MPV) 7.1 фл 6.9 - 10.6 Лейкоциты (WBC) 6.03 10^9/л Д:1г. 6,8-11,0 Нейтрофилы (абс) 1.04 10^9/л 1.63 - 6.96 Эозинофилы (абс) 0.100 10^9/л 0,030 - 0,440 Базофилы (абс) 0.010 10^9/л 0,0 - 0,080 Лимфоциты (абс) 4.33 10^9/л 1,09 - 2,99 Моноциты (абс) 0.550 10^9/л 0,240 - 0,790 Нейтрофилы (%) 17.2 % Д:1г. 29-54 Эозинофилы (%) 1.7 % Д:1г. 1-5 Базофилы (%) 0.1 % Д:1г. 0-1 Лимфоциты (%) 71.7 % Д:1г. 44-66 Моноциты (%) 9.1 % Д:1г. 4-10 Ретикулоциты (RET) 3.0 ‰ Д:1г. 4-11 СОЭ Название Результат Един.Изм. Референсн. Знач. С-реактивный белок 0.28 мг/л 0 -5 Так же при осмотрах все специалисты отмечали набухание десен. За этот период прорезались клыки и 3 резца. 4 резец в процессе. Десна набухшая. Подскажите, по результатам последних анализов. Требуется ли лечение антибиотиками? До полутора лет ребенок не болел. На текущий момент находится на грудном вскармливании. Общий стол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По прикрепленным анализам не требуется никаких антибиотиков (мазки вполне нормальные, в анализе крови есть небольшое повышение лимфоцитов, что наиболее характерно для вирусной природы состояния). Я и с изофрой в нос был бы осторожнее, это местный антибиотик, может подавлять нашу нормальную микрофлору в носу, что не есть хорошо. Не зная что педиатр наслушал в лёгких, насчёт ингаляций с Пульмикортом однозначно не скажешь, но это опять же гормон, и если состояние в целом стало лучше можно было бы рекомендовать просто с физ раствором ингаляции. А для носа тот же назонекс можно было бы повторить, как ранее Вам рекомендовал лор-врач.
Врач наслушал жесткое дыхание. Был навязчивый кашель в ночь перед приемом. Подскажите, то есть бактерию моракселлу и стафилококк устранять не надо? Такие рецидивы не они вызывают?
Принятый ответ
Я понял. Педиатру конечно виднее в таком случае. Да, эти микробы все время в небольшом количестве есть у нас на слизистых и в норме патологию не вызывают (на самом деле было бы легко, если бы все было от бактерий - один раз антибиотики пропил и всё - вылечился). Рецидивы, как правило, обусловлены именно вирусными инфекциями. Если всё же переживаете касаемо мазков, то из щадящего лечения можно было бы порекомендовать бактериофаги, например Отофаг гель, его обычно закладывают за крыло носа 2-3р/д (с горошину выдавить на палец и в нос положить, палочками ватными не желательно, чтобы слизистую не травмировать) дней 7-10 (это по сути местное лечение, безопаснее, чем системные антибиотики, как раз вот привести в порядок микрофлору в носу/горле).
Здравствуйте. Если оценивать результат анализов, то вероятнее всего идёт речь о наличии вирусной инфекции. В подобных случаях нет необходимости применять антибиотики к лечению.
Конечно ребёнок часто контактирует с новыми вирусными инфекциями, при этом воспалительные процессы не стихают полностью + зубы новые выходят, десна воспалены. Но страшного ничего нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Микрофлора, которая выделены маски являются условно патогенным, данной бактерии в норме живёт на слизистой оболочки лор органов, очень маловероятно что это причина воспаления
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, скорее всего такие проявления на фоне повторной вирусной инфекции и антибиотики не показаны
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202018 ответов
- 19 Августа 20203 ответа
- 30 Сентября 20201 ответ
- 8 Декабря 20201 ответ