Что вас беспокоит?
Боль в плечевом суставе. Около года.
При занятии в спортивном зале начал болеть плечевой сустав. Сделал МРТ. Врач назначил лечение. Лечился дома, дополнительно сделали уколы гиалуроновой кислоты. Стало легче. Но не совсем. Примерно через год врач посоветовал сделать МРТ, что бы назначить лечение. Диагноз: МР признаки субкапсульного разрыва сухожилия подлопаточной мышцы, субкапсульного разрыва сух. надостной мышцы 1ст с ретракцией волокон 2ст, разрыва верхней трети передней губы хрящевой манжеты плечелопаточного сочленения. Субакромиальный импиджмент- конфликт. Признаки деформирующего артроза левого ключ.- акром.сочленения. Диагноз последнего МРТ сильно отличается от ранее сделанного. Подскажите, нужно ли делать операцию или лечиться как то по другому? Заранее благодарен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию. Нужно оценить степень разрыва суставной губы и степень сужения субакромиального пространства (импиджмент).
Скорее всего, показано оперативное лечение, но нужно убедиться.
Спасибо, что прикрепили.
Ситуация пограничная. Сужение субакромиального пространства 0,5 см ещё можно лечить консервативно.
Разрыв суставной губы 1 ст, пока то же можно не оперировать.
Повреждения сухожилий все частичные, тотальных разрывов нет.
В общем, с одной стороны - можно пока не оперировать, с другой - по совокупности повреждений показана артроскопия.
Здесь Вы сами должны сделать выбор в пользу консервативного или оперативного лечения.
Консервативно можно только снять воспаление и ввести в сустав препараты, продлевающие ремиссию.
При перегрузке снова будет рецидив.
На артроскопии многие проблемы устранят, но есть известные операционные риски и потребуется восстановительный период 4-5 мес.
Поэтому обычно операцию откладывают до того случая, когда уже консервативное лечение не помогает.
Спортсмены предпочитают оперироваться сразу. Единственно правильного решения нет. Решайте сами.
Консервативно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные повреждения по результатам МРТ требуют оперативного лечения (малоинвазивная артроскопическая операция через небольшие проколы в области сустава). Обратитесь на ОЧНУЮ консультацию к врачу, занимающемуся артроскопией суставов. С собой обязателен диск МРТ. Необходимо очно смотреть на состояние сустава, оценивать объем движений, проводить пробы, оценивать состояния мышечного тонуса.
Описываемый тип повреждений, учитывая, что проблеме уже больше года, получено лечение и выявлена отрицательная динамика при контроле МРТ требует операции. Консервативная терапия бессмысленна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной и подлопаточной мышцы, повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной и подлопаточной мышцы, суставной губы ,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства около 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP I) по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20191 ответ
- 28 Июня 202027 ответов
- 15 Июля 20203 ответа
- 14 Ноября 202015 ответов