Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ после удаления щитовидной железы (папиллярный рак)
Здравствуйте. У мамы в июне 2025 была обнаружена карцинома (папилярный рак), спустя месяц была операция (полностью удалена щитовидка).Был назначен Л-тероксин 100. Первая сдача крови после операции 7.08.2025: ТТГ= 0.15 (реф.значение 0.3-4 мМЕ/л), Т3=3.76 (реф.значения 4 - 8.6 пмоль/л),Т4 =15.7 (реф.значения 10.3-24.5 пмоль/л). Далее осенью, по рекомендации врача, была изменена дозировка Л-тероксин на 75. Показания пришли в норму. 28.10.25 было УЗИ: паращитовидные железы не визуализируются. Решиональные лимфоузлы патологически не изменены. Далее сдача анализов 3.12.2025 были сданы анализы : ТТГ= 0.3 (реф.значение 0.3-4 мМЕ/л), Т4 =15.73 (реф.значения 10.3-24.5 пмоль/л). Дозировка так же 75. И вот недавно сдала анализы 6.02.26 (ед.измерения Т4 другие): ТТГ= 3.34 резкий рост (реф.значение 0.3-4 мМЕ/л), Т4 =1.24 (реф.значения 0.7-1.48 нг/дл), Т3 =2.29 (реф.значения 2.42-4.36 пг/мл). Возраст мамы 56 лет, телосложение среднее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клиническим рекомендациям пациентам с низким риском рецидива рекомендуется проведение заместительной терапии: уровень ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л.
В связи с этим по предоставленному показателю ТТГ дозировку тироксина можно будет оставить. Контроль ТТГ через 2 мес.
Сейчас что-то беспокоит?
Лаца Юрьевна, Спасибо за ответ. Сейчас ничего не беспокоит. Разве что фраза врача эндокринолога :"что нужно держать показания ТТГ ниже 3. А как понять какой риск рецидива? у онколога мама была после проведенной операции на тот момент были результаты ТТГ 0.15
Если радиойодтерапию не назначали, можно считать что риск низкий
Принятый ответ
Здравствуйте
Все зависит от целевого диапазона ТТГ после хирургического лечения рака щитовидной железы.
Заместительная терапия при низком риске рецидивов (согласно рекомендациям уровень должен находиться в диапазоне ТТГ 0,5-2,0).
Обычно целевой диапазон определяет онколог.
Если риск рецидива определен как низкий, то коррекция дозировки не требуется.
Контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ. А как понять какой риск рецидива? у онколога мама была после проведенной операции на тот момент были результаты ТТГ 0.15. скази все хорошо и дальше консультироваться с эндокринологом.
Какая стадийность рака щитовидной железы выставлена в выписано ми эпикризе ?
Например, Т2N0M0
Татьяна Андреевна, не могу сказать что указано в эпикризе. Смогу уточнить в выписке у мамы позже. Но после удаления щитовидной железы, была проведена гистология, которая показала что стадия начальная
Тогда вероятно супрессия не нужна (когда целенаправленно принимаются большие дозы левотироксина и ТТГ достигается низких уровней)
Согласно рекомендациям уровень должен находиться в диапазоне ТТГ 0,5-2,0 (не супрессивный уровень)
Исходя из этих данных вам возможно увеличить дозировку левотироксина до 88 мкг (у эутирокса есть такая дозировка в таблетках).
Контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Татьяна Андреевна, здравствуйте. приложил результаты гистологии после опреации. Эпикриз T1N0M0 1 стадия
Здравствуйте
Это низкий риск рецидива - ТТГ старайтесь держать в диапазоне ТТГ 0,5-2,0 мкМе/мл.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если только удалили щитовидную железу без радиойода то ттг лучше держать не выше 2, поэтому можно увеличить дозу до 88 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Какие жалобы? Кальций не принимает? Судороги?
Ленар Равилович, здравствуйте, спасибо за ответ. Щитовидка полностью удалена 7 мес назад. Жалоб нет, кальций не принимает. После операции была проведена гистология удаленного новообразования, которая показала что стадия была начальной (радиационного йода не применяли после). Если показания ТТГ на последнем анализе выросли с 0.3 до 3.3, это значит снова онкология?
Нет не значит, просто не хватает дозы
Принятый ответ
Добрый день
Дозировка зависит от выставленного риска рецидива
Если он низкий,то целевой диапазон ТТГ до 4.0
И соответственно доза тироксина достаточна
Риск выставлен в выписке
Там же написан целевой диапазон ТТГ
Елена Борисовна, здравствуйте. приложил результаты гистологии после опреации. Эпикриз T1N0M0 1 стадия
Норма ТТГ до 4.0
Низкий риск рецидива
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202019 ответов
- 22 Октября 202019 ответов
- 25 Марта 202172 ответа
- 20 Апреля 20214 ответа