Что вас беспокоит?
Анализы щитовидки, высокий уровень гармона, низкий гемоглобин
Здравствуйте, у папы 71 год появилась сильнейшая слабость и одышка. У него хроническая бронхиальная астма, поэтому изначально подумали на обрстрение, но одышка становилась сильнее и мы слали анализы крови, общий и по щитовидной железе. Гемоглобин 69! Соэ 19, гармон ттг 16, а антитела к ттг и тпо зашкаливают. Узи щитовидки, брюшной полости прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
На УЗИ ЩЖ объем не увеличен, узлов нет, значимых изменений нет. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в 2 года.
По поводу изменений в ОАК нужна консультация терапевта для дообследования и назначения препарата железа внутривенно.
А узи щитовидки? Реактивная лимфоденапотия ? Это опасно?
Лимфаденопатия может быть на фоне заболеваний полости рта или ЛОР-органов, поэтому нужна консультация стоматолога и ЛОР-врача. Обычно это неопасное состояние.
Спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте.
По результатам развился аутоиммунный тиреоидит, который привел к снижению функции щитовидной железы. Сейчас рекомендована заместительная терапия гормоном тироксин. В ближайшее время нужно попасть на очный прием эндокринолога для назначения терапии. Начинают обычно в этом возрасте с минимальной дозировки тироксина 50 мкг. Принимать препарат рекомендуют утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов. если назначат препарат железа, его можно через 4 часа после тироксина.
Контроль ТТГ делают через 2 месяца для коррекции дозировки.
Также есть серьезная анемия, причину которой нужно искать. Это либо потеря - с кровотечением из геморроя или желудка или кишечника, или нарушение усвоения железа из-за проблем с желудком. Нужна консультация гастроэнтеролога.
Спасибо!
Редко, но бывает анемия на фоне снижения функции щитовидной железы. Это возникает из-за развития аутоиммунного гастрита. для его диагностики рекомендуют сдать кровь на гастропанель.
А проявления гастрита аутоиммунного как чувствуется? Есть симптоматика?
Может не быть симптоматики.
Но падение гемоглобина резкле случилось( еще в новый год результаты были 130, вот и думаем.. ( папа в больнице, но врачи пока ничего не могут выявить(( вот и обратилась за помощью сюда😢
Причины могут быть разные - проблема с кишечником, с почками и другие.
По узи вроде все хорошо по брюшной полости, по щитавидке есть какая то лимфоденопатия реактивная
реактивная лимфоаденопатия не приводит к анемии. Это описание увеличенных немного лимфоузлов. Они увеличиваются на фоне инфекций. ОРВИ, заболеваний горла и зудов. Реактивная, значит преходящая, не опасная.
Я поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста. будьте здоровы!
Здравствуйте!
1) ТТГ повышен при сниженных Т4 и Т3, что может говорить о наличии манифестного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) на фоне аутоиммунного тиреоидита (повышены антитела к ТПО). Здесь необходимо лечение препаратом L-тироксин (эутирокс) под контролем уровня ТТГ каждые 1,5-2 мес. Доза рассчитывается по весу.
2) Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
3) Гемоглобин очень низкий, что говорит о наличии тяжелой анемии, требующей срочного лечения с терапевтом/гематологом.
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас источники кровотечения (геморрой, язвы ЖКТ)? Рост и вес ?
Нет, фгдс- все хорошо, проблем со стулом тоже у папы нет. Рост 178, вес 63-64 кг
Такой гемоглобин у вас не просто так, надо искать причину потери гемоглобина.
Необходимо обратиться к гематологу?
Доза эутирокса по весу для вас составляет 100 мкг, однако в пожилом возрасте терапию стоит начинать постепенно. Обычно рекомендуется начать прием эутирокса в дозе 50 мкг в сутки за 30 мин до еды, записывая водой комнатной температуры. Промежуток между приемом эутирокса и другими препаратами (особенно железа и кальция) должен быть не менее 4 ч.
Контроль ТТГ надо провести через 1,5 -2 мес для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
По гемоглобину рекомендую обратиться к терапевту или гематологу. Пока можете начать прием препаратов железа (например, Сорбифер) курсом 1,5-2 мес.
Благодарю
Будьте здоровы 🙏
Не затягивайте с очным посещением врача.
Благодарю. Папа в больнице, но ему ничего не могут выявить( мы переживаем, поэтому я и обратилась с вопросом сюда 😢
Принятый ответ
Понимаю вас. Не думаю, что вас выпишут в таком состоянии. Будут искать причину и лечить.
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 40 минут назад26 ответов
- 45 минут назад7 ответов
- 10 часов назад6 ответов