СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Астма позднего дебюта

Здравствуйте, уважаемые Доктора! Прочитайте, пожалуйста,мою историю и посмотрите прикрепленные файлы, очень Вас прошу. Помогите, пожалуйста, советом: в 2024 году начались хрипы при вдохе. Когда быстро пробегусь,после холодного воздуха,когда нервничаю...Больше ничего не беспокоило...В детстве была пищевая аллергия,на некоторые растения,в подростковом возрасте аллергический и вазомоторный ринит появился. Вазомоторный по сей день есть. Когда заболеваю ОРВИ,нос практически не дышит (не отсмаркивается ничего,болит область оба,сильный отек,помогает "кукушка"). Так вот,я работаю в школе,все время голосовой аппарат в напряжении,недосмыкание голосовых связок Лор увидела. Я надеялась,что это из-за него хрипы. Но...пульмонолог поставил астму в 2025(спирография,анализ на общий иммуноглобулин были в норме,эз. окатионный белок на верхней границе...но пульмонолог услышала хрипы,посадила на Симбикорт.) На фоне симбикорта не могу сказать,что хрипы полностью ушли. Появилось также неприятное ощущение в груди и спине,в районе лопаток: то жжение,то как будто "кошки скребут". Дышится не очень,иногда с болью.Обратилась к другому пульмонологу. Он предположил психосоматическую проблему,назначил 2 укола дексаметазона и спирографию. Все было отлично, спирография без патологии,астму исключил. Прилагаю все эти результаты.Сказал,что все проблемы в моей голове,посоветовал психотерапевта и назначил Атаракс. Атаракс пить не стала,очень обрадовалась,что нет у меня астмы,жила спокойно 3 месяца...но в этом году,в начале февраля,проснувшись по будильнику в 5 утра,услышала сильные хрипы при вдохе и выдохе...Раньше при выдохе не было... обратилась снова к участковому пульмонологу,которая астму выставила в том году. Прилагаю результаты уже не очень хорошей свежей спирографии и повышенный э-катионгый белок. Она мне выписывает Фостер на 3 месяца и монтрал+цетиризин. Фостер нужно заказывать,в аптеке нет, сказали,редкий. 2000 руб на полмесяца, получается. Пока дышу Симбикорт 160 по 2 дозы 2 раза в день. Хрипы проходят,но боль не исчезает и неприятные ощущения и жжение тоже на месте. Утром не дыхнула,хрипы вернулись. Подскажите, пожалуйста: 1. Мне пожизненно теперь дышать? Или Фостер лучше в моем случае все-же начать? Если я подышу 3 месяца Фостером,буду себя хорошо чувствовать,потом можно просто перестать им дышать,без проведения спирографии? 2. Есть ли вероятность,что это у меня не астма,а расстройство связанное с психо-эмоциональным состоянием? Как это можно точно проверить? 3. Насколько эффективно море или соленое озеро при астме позднего дебюта? Что из этого лучше? Была в Казахстане на соленых озёрах,дышалось прекрасно. Может есть какие-то солевые процедуры,которые можно в дом.условиях проводить? Ту же соль в ванну насыпать? 4. Как избавиться от неприятных ощущений в груди и спине? 5. Пробовать Фостер на 3 месяца? Как потом с него "слезть"? Или лучше продолжать Симбикорт? К чему меньше привыкания и меньше побочные(у меня с рождения тахикардия). 6. Думала о планировании второго ребенка,но теперь... Вряд-ли рискну. Моему сыну 7 лет и ему ставят предастму (после бронхита,кашель как в привычку вошёл) 7. Есть ли какие-то эффективные физиопооцедуры,соляные пещеры/шахты/санатории/курорты,которые реально помогают добиться ремиссии при астме позднего течения? Или помогает детям при предастме? 8. Стоит ли задумываться о переезде из Новосибирска в другие города? Я родилась и жила до 20 лет в Казахстане,там более сухой климат. 9. Как понять,что можно обойтись без ингалятора? 10. Посмотрите, пожалуйста,аллерген "пылевой клещ' 0,34 при норме 0,35. Это что-то значит? 11. Можно ли употреблять время от времени небольшой бокал вина за ужином или рюмочку медовухи? Как-то выпила рюмочку медовухи и почувствовала,что бронхи расширились,стало легче дышать. С другой стороны,у меня полипы в желудке, поэтому сейчас ничего не употребляю и в минимальном количестве тоже. Нахожусь в подавленном состоянии,те не знаю,чего ждать,если это действительно астма... ощущения не очень приятные. Один раз не подышала-хрипы снова тут как тут... Буду Вам очень благодарна за ответ!!! А особенно,за рекомендации, помимо базового классического лечения,что из Вашей практики эффективно сегодня..кроме гормонов... Печально,что медицина идёт вперёд,а астма так и не излечима... Так хочется понять, из -за чего она у меня возникла...из -за недолеченных бронхитов и побегов на работу по морозному сибирскому воздуху...или из-за нервной работы в школе и постоянного напряжения голосового аппарата...да,я была в далёком детстве аллергиком,но уже забыла об этом... только сыну передалась крапивница,к сожалению... очень надеюсь,что помогу ему не допустить астмы...знать бы ещё,как ... И не могу смириться,что у меня неизлечимая болезнь,которая начиналась с безболезненного попискивания при вдохе...может мне бронхоскопия чем-то поможет? Принимать ли мне Атаракс или в нем нет смысла?

Вазомоторный ринит,долихосигма,хр.запоры10 полипов в желудке
35 лет
17 Февраля ·Просмотров: 349·Лариса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса. Предъявляемые жалобы на хрипы, положительная проба с бронхолитиком в феврале 2026 г. дает возможность подтвердить диагноз Бронхиальная астма.
В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы (Симбикорт или Фостер) в течении минимально 3-х месяцев, затем приём пульмонолога очно, чтобы уточнить необходимость дальнейшего приёма или постепенной отмены.
Отдых на море, соленые озера действительно полезны при Бронхиальной астме, можно проходить также курс соляных пещер 2-3 раза в год. В доме можно поставить соляную лампу.
Детям с 50% вероятностью передастся предрасположенность к аллергии и Бронхиальной астме.
Переезд к морю или в более теплый климат может быть полезен, так как исключает агрессивные климатические воздействия на бронхи.
Аллергия на пылевого клеща не подтвердилась.
Умеренное количество алкоголя при Бронхиальной астме не противопоказано. Атаракс позволяет справится с повышенной тревожностью и таким образом количество хрипов на стрессовые факторы значимо уменьшится.
В домашних условиях можно использовать пикфлоуметр, чтобы отслеживать пиковую скорость выдоха и бронхоспастические явления, вести дневник, чтобы принимать можно ли отменять лечение ингаляторами и возникла ли ремиссия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо Вам большое за ответ! Монтрал с левоцетиризином имеет смысл принимать,на Ваш взгляд? Может что-то ещё от покашливания и осиплости голоса посоветуете? К Фостеру привыкание не сильнее,чем к Симбикорту? Про пикфлоуметр-благодарю Вас,буду искать. Так хочется загнать астму в ремиссию...но непонятно,из-за чего эти хрипы,что их провоцирует. Сначала казалось,что от холода и нагрузки...но в этот раз ..просто ночью проснулась и услышала. Проще было бы найти аллерген и знать врагу в лицо..а так...

Монтелукаст с Левоцетиризином назначают при повышенном общем ИГЕ, подтвержденной аллергии. К сожалению в схожих с вашим случаях вряд ли будет эффективны.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Спасибо! Пикфлоуметр подойдёт любой? Зашла посмотреть сейчас,цены сильно разнятся,как выбрать правильно...И ещё один вопрос,может,есть эффективные техники дыхания при астме или упражнения, которые Вы могли бы порекомендовать? Я делала в прошлый раз по Стрельников ой вроде или Будейко...точно не помню...где часто делается вдох на движении...и у меня случался бронхоспазм,как я думаю...или это что-то неврологическое.. очень в области спины было неприятно,не могла места найти и дышать спокойно..пока не вдыхнула дополнительно Симбикорт...

Обычно простые пикфлоуметры до 1 тыс. рублей можно заказать на маркетплейсах, например Easy Breath 800.
Технику по Бутейко лучше осваивать с индивидуальным тренером.
Можно зайти на ресурс Астманет или Астма-бот в Telegram, там есть более подробная информация, специальные тесты для контроля за самочувствием (ACT, Asthma control test, ACQ-5, Asthma control questionnaire), много полезной информации.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Добрый вечер, Екатерина Сергеевна! Подскажите, пожалуйста,как быстро Фостер начинает действовать? У меня на фоне приема Симбикорта,так и не прошел "пожар" в груди и спине,даже единичные хрипы есть,как понервничаю или пробегу,слышу. Одышка небольшая на месте.Сегодня начала Фостер,2 пшыка...вроде бы более менее...но "кошки скребут" в груди,как и раньше. Возможно ли принимать что-то для нервной системы? Мне кажется, из -за нервов и возникла астма...раз аллерген не выявился...Может есть именно такие успокоительные,которые помогают при лечении астмы именно?Ещё возник вопрос:подскажите, пожалуйста,у нас есть увлажнитель воздуха, возможно ли туда солёную воду добавить? Будет эффект какой -то?

Фостер и Симбикорт по положительному действию схожи, эффект отмечается через 3-5 минут.
Для восстановления психо-эмоциональной сферы как правило рекомендуют приём Атаракса или Тералиджена на 1-4 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса.
По спирометрии от 09.02 отмечается снижение показателей вентиляционной способности бронхов,проба с бронхолитиком положительная, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
1. Дозированный ингалятор (Фостер или Симбикорт) назначают обычно сроком на 3 месяца, затем делают контрольную спирометрию, после чего решают вопрос о снижении дозы или перевод на прием ингалятора "по требованию"
2.Положительная проба с бронхолитиком более характерны для проявления гиперреактивности бронхов, которая бывает при астме.
3. Морской климат благотворно влияет на бронхи. В условиях физ.кабинета назначают ингаляции солью на аппарате Галонеб или Саловита
4. После вдоха ингалятора рекомендуют хорошо прополоскать рот, воду при этом выплюнуть надо, так можно снизить вероятность побочных реакций в виде дискомфорта в верхних дыхательных путях.
5. Фостер хороший препарат, лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра,отменяют после контрольной спирометрии через 3 месяца.
6. Женщины с бронхиальной астмой,регулярно принимающие базисную терапию не имеют обычно противопоказаний к беременности и родам.
7. Практически в каждом санатории по профилю "заболевания органов дыхания" есть курс лечения и физ.процедур по астме.
8. В зависимости от вида аллергии, переезд в более сухой климат к морю при астме обычно положительно влияет на течение заболевания - снижается вероятность и частота обострения астмы.
9. По контрольной спирометрии, Дневнику Пикфлуометрии.
10. Аллергия на пылевого клеща не подтвердилась.
11. Предсказать действие алкоголя на организм сложно, однократные небольшие дозы обычно не вызывают жалоб или негативного влияния

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Виктория Викторовна, благодарю Вас за подобный ответ! Пикфлоуметр можно заказать в любом онлайн-магазине или лучше какой-то определенный в аптеке? Может быть, порекомендуете,какие именно курорты наиболее полезны? Анапа? В настоящей обстановке могу позволить соленые озера в Казахстане и Алтайские горы. Интересно,польза от соленых озер ведь тоже есть? Хотя,на море, конечно,мечтаю. Даже больше из-за своего ребенка,у которого предастма.

Пикфлуометр можно в аптеке купить,на маркетплейсах продают, есть детские, есть взрослые
Для лечения астмы много санаториев в Кисловодске ("Центросоюз-Кисловодск", "Солнечный").
Ялта - Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Добрый вечер, Виктория Викторовна! А если просто на море поехать,без санатория,лечебный эффект все равно будет? У меня появились вопросы, помогите, пожалуйста, разобраться,как быстро Фостер начинает действовать? У меня на фоне приема Симбикорта,так и не прошел "пожар" в груди и спине,даже единичные хрипы есть,как понервничаю или пробегу,слышу их. Одышка небольшая тоже на месте.Сегодня начала Фостер,2 пшыка...вроде бы более менее...но "кошки скребут" в груди,как и раньше. Возможно ли принимать что-то для нервной системы? Мне кажется, из -за нервов и возникла астма...раз аллерген у меня не выявился...Может есть именно такие успокоительные,которые помогают при лечении астмы именно?Ещё возник вопрос:подскажите, пожалуйста,у нас есть увлажнитель воздуха, возможно ли туда солёную воду добавить? Будет эффект какой -то?

Здравствуйте. Да,просто на море тоже будет лечебный эффект, соленый сухой воздух полезен.
Фостер начинает действовать плавно, не так быстро как Симбикорт (в течении нескольких минут), действует в течении 12ч и Фостер и Симбикорт.
При астме и тревоге психиатр,невропатолог может выписать Тералиджен, его назначают и при астме тоже.
В некоторые увлажнители нельзя лить воду с солью из-за особенностей его работы (устройство парообразователя), он может окисляться из-за соли

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.