Схема лечения гипертонии

Алена Шейпук17 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Ну во первых, фозикард и эдарби не используются вместе, так как это сильно повышает риск побочных явлений.
Следующий момент, при постоянной форме фибрилляции точно не отменяют конкор, иначе сильно повысится ЧСС, что усилит одышку.
В такой ситуации как минимум увеличивают диувер до 10 мг.
А далее важно оценить, нет ли вклада вторичных изменений в цифры давления.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Скажите пожалуйста, давно делали УЗИ сосудов шеи?

Лейла Нагоева17 Февраля

3.1

Здравствуйте! Подъемы давления в данной ситуации, вероятнее всего, происходят на фоне брадикардии, так как с частотой сокращений ниже 55-60 сердце не справляется с объемом крови, который нужно прокачать, что включает компенсаторные реакции организма, повышая давление. Врач скорой помощи прав в том, что экстренно нужно справляться с брадикардией, которую вызывает, в первую очередь, Конкор. Но бета-блокаторы, к которым относится Конкор, при данном диагнозе все же необходимы, поэтому в такой ситуации обычно снижают дозировку, а не убирают препарат полностью. Конкор в принципе назначается всегда под контролем пульса, то есть если ЧСС меньше 60, делают половину дозы, в данном случае можно спустить до 5 мг, далее при необходимости до 2,5 мг. Так же можно рассмотреть вариант перехода с Конкора на Небиволол 2,5мг, он действует мягче на пульс, и более безопасен при ХОБЛ. Дальнейший подбор дозировок должен корректироваться в динамике, отталкиваясь от показателей АД и ЧСС. Так же скажите, пожалуйста, делали ли маме холтер-ЭКГ и Эхо-КГ?

Анастасия Назарова17 Февраля

4.5

Кардиолог

Здравствуйте! Эдарби и фозикард вместе применять нельзя, возрастает риск гиперкалиемии!!! Конкор при постоянной форме фп мы не отменяем, лучше уберите дигоксин , так как он не влияет на прогноз , а только урежает пульс!!! Вместо фозикарда и эдарби можно попробовать гипосарт 32 мг , если скачки сохраняться , то можно увеличить дозу диувера!

Но важно понять причину , пришлите ЭКГ , пожалуйста! Есть ли свежее узи сердца? Давно сдавали анализы крови ? Гормоны щитовидной железы?

Фатимат Хашиева17 Февраля

3.9

Кардиолог

Наталья , здравствуйте!

По поводу, проводимой терапии одновременно принимать Эдарби и фозикард не рекомендуется, в таких случаях все же лкчге оставит Эдарби 80 , так как он эффективнее снижает давление , чем фозикард;
Совсем отменять конкор не рекомендуется, так как может увеличится пульс , рекомендуется оставить 5 мг при условии , что это не вызывает обострения хобл, так как конкор может влиять на обструкцию при хобл; и в целях повышения эффективности гипотензивной терапи можно Норваск заменить на более сильный нифекард XL 60 мг;
Скажите пожалуйста есть ли отеки на ногах?
Отмечаеются боли, одышка при ходите ?

Елена Шишова17 Февраля

3.4

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый вечер!
1. Однозначно нельзя принимать вместе Фозикард и Эдарби, рекомендуется оставить только Эдарби 80 мг утром
2. Как дополнительное средство для контроля давления, рекомендуется прием калийсберегающего диуретика, например Спиронолактон 25 мг утром
3. Конкор рекомендуется оставить, так как это препарат выбора при мерцательной аритмии и сердечной недостаточности, можно принимать в дозировке 2,5 мг утром - и ни в коем случае не отменять, сильный синдром отмены.
4. Остальную терапию возможно продолжить.
Таким образом складывается следующая схема:
Дигоксин по 1/2 таб 2 раза в день, Диувер 5мг утром
Спиронолактон 25 мг утром
Конкор 2,5 мг утром
Норваск 10мг вечером
Эдарби 80мг утром
Эликвис 5мг 2 раза в день
Нексиум 20мг утром
Роксера 20мг вечером