Что вас беспокоит?
Болит живот
Ребёнку 3 года. Несколько раз забирали из сада по просьбе воспитателей, так как после обеда перед сном плачет и говорит что болит живот. Такие слезы иногда были и по утрам дома на тощак , но мы подумали что ей тесновата куртка, купили новую и слезы прошли. Провели узи брюшной полости. Заключение: перегиб желчного на уровне его шейки без явлений застоя желчи; повышенные газы. Так же сдали капрограмму. Результаты прилагаю. Прошу помочь разобраться с капрограмой и подсказать что нам дальше делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. постараюсь помочь.
Перегиб ЖП на узи- это анатомическая особенность в результате неравномерного роста ребенка (скачками), отсутствие признаков застоя еще не говорит о том, что при переедании или более тяжелой пищи, требующей большего выброса желчи у ребенка не происходит как раз затрудненного оттока желчи, что может вызывать боли в животе. Отсюда повышенное газообразование, желчь участвует в переваривании жиров, а значит еда застаивается, бродит и отсюда дискомфорт.
В копрограмме уплотненный стул- то есть признаки запора, даже если ребенок ходит регулярно в туалет. Повышение рН кала возникает при нарушении переваривания пищи (особенно белковой) и при запорах, то есть с кишечником есть сложности. Тому подтверждение увеличение крупной йодированной флоры. Все это укладывается в функциональное нарушение пищеварения на фоне дискинезии желчного пузыря и склонности к запорам.
В таких случаях рекомендуют: придерживаться диеты (стол 5 по Певзнеру), направленное на щадящее желчегонное действие и облегчение переваривание. Исключают все жареное, жирное, копченое, острое. Магазинные сладости с кремами, шоколад, сдобу, газировку, бобовые, грибы, сырые лук и чеснок, крепкие бульоны (мясные/костные). Кормления 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Соблюдение питьевого режима 40 мл на кг. Если симптомы сохраняются, то после консультации с гастроэнтерологом может быть рекомендовано: желчегонные (например урсофальк-курсом), спазмолитики при выраженных спазмах, прокинетики, пеногасители (эспумизан/Боботик), ферменты для улучшения пищеварения.
Диана Евгеньевна, сколько необходимо находиться на диете ? Мы ходим в сад, нужно понимать на какой период необходимо брать отгулы , вряд ли там есть диетическое меню для детей
Посмотрите в течение 2 недель в домашних условиях на динамику симптомов, потом будет видно. Сроков нет как таковых, мы ориентируемся на состояние ребенка.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанию можно предположить функциональное нарушение кишечника. По копрограмме патологий не выявлено. По УЗИ перегиб желчного пузыря это нормальное положение желчного пузыря, не является патологией. По статистике, 10% людей имеют такой пузырь, это анатомическая особенность.
При постоянных болях в животе обычно рекомендовано дополнительно сдать кал на скрытую кровь, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТП, глюкоза крови, общий белок). При повторных эпизодах боли внутрь парацетамол в возрастной дозировке однократно. Техники расслабления, массаж живота. Также рекомендовано использовать пробиотики (например, Нормобакт).
Так же рекомендовано вести дневник дефекации, это поможет исключить запор, который может является причиной болей в животе
Принятый ответ
3дравствуйте, По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. По УЗИ патологических изменений нет, перегиб жёлчного пузыря это анатомическая особенность у детей, боли не будет из-за него.
Вероятно, имеется функциональное нарушение пищеварения. Возможно, нарушение в питании,жирное, жареное, фаст-фуды и тд. (Не в саду а дома накануне). Скажите, запора нет? Какой стул обычно? Сколько раз в неделю?
Евгения Григорьевна, в туалет ребёнок ходит каждый день 1-2 раза. Запоров нет, но стул плотный. Из запрещенной еды картошка фри 1 раз в месяц ; шоколадные конфеты 2 шт в день
Прям как овечий? Сухой? Ребёнку не больно во время акта дефекации?
Евгения Григорьевна, раз на раз не приходится. Бывает более мягкий обычный, бывает как овечий плотный круглый, тогда ребёнок вытуживается но не жалуется на боли.
А боль не связана именно с плотным стулом? Болит а потом стул плотный выходит. Не наблюдали?
Евгения Григорьевна, боли в саду после обеда перед сном. Как раз после плотного приема пищи
Всё же по УЗИ имеются газы, это может быть причиной болей, кишечной колики. Также не имеется плотный стул периодически, что также вызывает кишечную колику. Попробуйте неделю давать эспумизан. Если боли не пройдут, тогда слабительный препарат на 1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Обращает на себя внимание только консистенция стула - уплотненный. Это может быть проявлением запора. Запор определяется обычно не только частотой стула, но и изменением консистенции, а также затруднением дефекации. В таких случаях отходит небольшой объем плотного сухого стула, кишечник опорожняется не полностью, поэтому есть дискомфорт, повышенным газообразование, боли в животе. По УЗИ органов брюшной полости описывается как повышенная пневматизация кишечника.
В подобных случаях рекомендуют, в первую очередь, лечить запор -
наладить питьевой режим, а также увеличить количество клетчатки в рационе- больше овощей и фруктов, в частности, киви, хорошо помогает, если пробовали вводить и нет реакции. Также в подобных случаях показан прием слабителтных. Препарат выбора в таком возрасте форлакс.
Он принимается длительно, дозировка подбирается по весу и корректируется по эффекту. Сколько сейчас весит ребенок? Когда последний раз был стул? Не было ли крови и/или слизи в стуле у ребенка?
Лина Сафудиновна, стул каждый день 1-2 раза . Стандартно вечером перед сном и в садике . Стул то плотный как козий, то обычный. Вес сейчас 13-14 кг
Лина Сафудиновна, в саду рацион питания достаточно разнообразный но очень много углеводов , сахара и хлеба . Боли чаще наблюдаются как раз после обеда . Стул без слизи
У детей в таком возрасте мы ждем мягкий регулярный стул.
В таких случаях можно начинать прием форлакса с поддерживающей дозировки - 0,4-0,8 г/кг - это где-то 10 г - 2,5 детского пакетика или один взрослый, они отличаются только дозировкой. вести дневник - сколько давали, какой стул получили. Можно посмотреть картинку - Бристольская шкала кала, там норма 3 и 4.При получении жидкого стула можно снижать дозировку на 2 г, при получении твердого стула, делаем шаг назад. На дозировке при котором стул самостоятельный мягкий, следует быть в течение 4 -6 недель, затем постепенно снижать. Препарат не вызывает привыкания, заставляет работать кишечник. Но если не допить курс, то запор может вернуться.
Такой рацион с большим количеством углеводов, а также небольшая активность, особенно сейчас в зимнее время тоже способствует запору. Поэтому, конечно, по возможности следует хотя бы дома соблюдать питьевой режим и увеличить количество клетчатки.
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет ,на данный момент считаю что данный анализ мало информативен
По узи загиб ЖП это не патология а особенность строения ЖП ,главное что застоя желчи нет
Так же по УЗИ увеличена пневматизация (газы в кишечнике )
От этого могут быть боли в животе
Скадиет стул регулярный ?не плотный ?
Питание сбалансированное ?
Эльнура Назимовна, стул регулярный и чаще плотный ( как у козы).
Если как овечий кал то у ребёнка запоры даже если регулярный стул
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад11 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад42 ответа