Что вас беспокоит?
Что делать с МГТ
45 лет. Менопауза, полгода как установлена спираль Мирена, использую эстрожель 3 нажатия. Ферритин , витамин д, щитовидка, остальные анализы в норме. Денситометрия в норме. Яичники пустые, свои гормоны не вырабатываются, правый яичник не визуализируется. Красные пятна прошли, потливость прошла. Сон не наладился, раздражительность, слабость, плохая память, мало сил и тому подобные прелести. Можно ли поднять эстрожель до 4 нажатий, что делать? Стоит ли подключить гель тестостерона офлейбл? Может ли такое быть, что мне не хватает гестагена и нужно закладывать Утрожестан например дополнительно к мирене?
Добрый вечер, чтобы решить Ваши проблемы рекомендуется уточнить уровень гормонов, для этого рекомендуется сделать анализ на ФСГ, ЛГ,тестостерон общий и свободный, индекс андрогенов, кортизол,ТТГ, АКТГ, так как следует уточнить эффективность принимаемой дозы гормонов и потом решать что необходимо добавить.
Принятый ответ
При менопаузе и отсутствии функции яичников такие жалобы, как раздражительность, слабость, снижение памяти и нарушения сна, нередко связаны с недостаточной компенсацией эстрогенового дефицита или с индивидуальной чувствительностью к дозе. В подобных случаях иногда обсуждается повышение дозы трансдермального эстрогена, если текущая доза не обеспечивает клинического эффекта и отсутствуют противопоказания. Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях даже трансдермальные формы требуют осторожности, контроля артериального давления и липидного профиля, оценка шкалы SCORE2
Внутриматочная система с левоноргестрелом обеспечивает достаточную защиту эндометрия, дополнительный прогестерон не требуется. Недостаток гестагена обычно проявляется кровянистыми выделениями или утолщением эндометрия по УЗИ, а не когнитивными или эмоциональными симптомами. Поэтому добавление Утрожестана к Мирене в аналогичных ситуациях не рекомендуется.
Тестостерон у женщин применяется ограниченно, в основном при снижении полового влечения; его использование для памяти, энергии или настроения не имеет убедительной доказательной базы. В подобных случаях сначала целесообразно оценить уровень эстрадиола на текущей дозе, показатели липидов, глюкозу, артериальное давление и исключить депрессивное расстройство или нарушения сна как самостоятельную причину симптомов.
Ара Леонидович, спасибо большое
Светлана, понимаю ваши переживания по поводу сохранения жалоб.
Высокие дозы эстрогена, такие как 4 нажатия эстрожеля используют у женщин до 40 лет с преждевременной недостойностью яичников. С возраста 45 лет безопасно можно использовать стандартные дозы эстрогена-это 2 мг эстрогена. Для эстрожеля это 2 или максимум 3 нажатия эстрожеля. С увеличением дозы эстрогена также возрастают риски неблагоприятного влияния менопаузальной терапии на организм женщины.
Утрожестан нельзя добавлять к мирене. Мирена сильный гестаген и не требует дополнительного применения другого гестагена.
Менопауза довольно сложные период времени у женщины и требует исключения других причин ваших жалоб .Возможно в такой ситуации рекомендовано к лечению добавить тофизопам (грандаксин) по 1 таблетки 2 раза в день и мелатонин 3 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте, мирена обеспечивает достаточное количество прогестерона и обычно дополнительный прием прогестерона не требуется. Увеличение дозировки эстрогенов вполне возможно до 4, если не отмечается эффективность при применение 2-3 нажатий. Тестостерон крайне резко применяется и чаще всего при снижение либидо.
Елена Федоровна, спасибо большое, понятно
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20174 ответа
- 17 Июля 20186 ответов
- 10 Марта 20201 ответ