Кандидоз ли?

Алена Рябоконь18 Февраля

2.7

Маммолог, Онколог

3 520 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!

Симптомы, которые вы описываете (боль при кормлении, простреливающие ощущения, нагрубание с соска), действительно могут указывать на грибковую инфекцию. Кандидоз часто проявляется именно так, боль начинается с соска и распространяется вглубь груди.

Однократный прием 150 мг дифлюкана это стандартная схема. Препарат проникает в молоко, но в небольших количествах (примерно 4% от дозы матери попадает к ребенку)
Это считается относительно безопасным при грудном вскармливании. Однако одной таблетки часто недостаточно именно при кандидозе соска. Обычно требуется повторный прием через 3 дня или курс из 2-3 доз. Так же и ребенку тоже нужно лечение, потому что если у вас кандидоз соска, велика вероятность, что у дочки молочница во рту (даже если вы её не видите явно). Ребенку нужно тоже назначить противогрибковый препарат, обычно это суспензия нистатина или флуконазол в возрастной дозировке.
Параллельно рекомендуется мазать соски после каждого кормления, обычно назначают миконазол или клотримазол.

Обратитесь к гинекологу или маммологу для подтверждения диагноза (иногда это может быть и бактериальная инфекция), и обязательно покажите ребенка педиатру для назначения ему лечения.

Рустам Курбанов18 Февраля

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные симптомы больше соответствуют рецидивирующему лактостазу а не кандидозу соска. Для грибковой инфекции типичны жжение, зуд, блеск кожи ареолы и боль без выраженного уплотнения груди. Прикрепите фото соска к вопросу

Наталья Максимова18 Февраля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

25 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные симптомы в большей степени соответствуют не кандидозу, а рецивирующим лактостазам на фоне бактериального присутствия в грудном молоке.

В этом случае рекомендовано выполнить бакпосев грудного молока с определением чувствительности к антибиотикам, пролечиться согласно чувствительности.

Для профилактики лактостаза дополнительно:

Лецитин 1200 мг/сут, можете взять эту дозировку в одной капсуле (NOW), либо любой препарат соевого лецитина, увеличив кратность приема в сутки.
Лецитин снижает агрегацию молозивных телец. Даже если будут условия для спазма протока, не будет организована молочная пробочка. Принимать не менее 3 месяцев, это безопасно.

Кальций 1000 мг/сут и магний 500 мг/сут. Эти микроэлементы влияют на нормальную сократимость млечных протоков, позволяя равномерно и качественно дренировать все доли.

И, если найдете, лактанза хередитум, по 1 капс в сутки 1 месяц. Это лиофиллизат бактерий грудного молока.

Дмитрий Галунов18 Февраля

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 318 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте. Ситуация с белой точкой на соске, болью при кормлении и последующим стремительным нагрубанием груди это классическая закупорка протока (молочная пробка), а не кандидоз, потому что при молочнице жжение и боль обычно есть без такого быстрого развития «камня» и без четкой белой точки на выходе.
Дифлюкан (флуконазол) в этой ситуации не просто не нужен, а может быть вреден, так как вы примете серьезный противогрибковый препарат без грибка, а настоящая проблема — механическая закупорка — останется. Я бы рекомендовал делать следующее: перед кормлением прикладывайте теплое сухое полотенце к этому месту, после кормления — холод на 10-15 минут, чтобы снять отек, и продолжайте кормить этой грудью как можно чаще, подбородком ребенка в сторону белой точки (это лучше всего дренирует нужный проток). Саму белую точку можно аккуратно протереть стерильной салфеткой, смоченной в оливковом масле, перед кормлением, чтобы размягчить пробку. Критически важно не допускать переполнения, сцеживаться до мягкости, но без фанатизма, чтобы не травмировать ткань.
Если через 2-3 дня таких действий легче не станет, тогда нужно сделать посев молока на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить бактериальный мастит, и показаться маммологу очно.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Анна Серебрякова20 Февраля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита.
По описанию больше похоже не на кандидоз соска, а на рецидивирующий лактостаз: описанные симптомы типичны для застоя молока. При кандидозе обычно жгучая, поверхностная боль в соске, розовая блестящая кожа, трещины, боль сохраняется между кормлениями. Однократный приём флуконазола при ГВ допустим, но без подтверждения грибковой инфекции обычно не требуется и проблему застоя не решит; ребёнку лечение нужно только при признаках молочницы во рту. В таких ситуациях акцент терапии переносят на коррекции прикладывания, частом опорожнении груди, тепло на область груди перед кормлением 5-10 мин, мягком массаже по направлению к ареоле во время кормления, холод-после 10-15 мин, и наблюдении. Если эпизоды повторяются или держится температура, то необходим очный осмотр.