Что вас беспокоит?
Может ли это быть СРК ?
Здравствуйте уважаемые врачи ! 4,5 месяца назад , в октябре у меня случилась внезапная диарея , которая сопровождалась кровью , слизью , иногда выходила только кровь и слизь . Крутило живот , тянуло в туалет сильно . Началось внезапно ночью и продлилось до обеда примерно . На сл день уже было всё нормально , но прочитав интернет я пришла в панику . У меня начался нервоз , панические атаки от того, что это могут быть за заболевания. После этого случая меня мучал понос стабильно два раза в неделю. Я сдала кальпротектин - норма и скрытую кровь - была обнаружена , 30 при норме до 100. Гастроэнтеролог выписала мне лечение альфа нормикс , полезные бактерии , дюспаталин и тд . Я начала лечение , на альфа нормиксе стул оформился . Диарея была редко . Я пересдала анализы : кальпротектин норма , скр кровь 0,7 (отрицательная). Затем месяц примерно спустя снова начался понос , раз в неделю примерно . Могло быть два раза и кашицеобразный стул . Эмоциональное состояние - ужасное , постоянно в стрессе + работа ужасный стресс . Экспресс тесты на скрытую кровь часто положительные , иногда отрицательные ( домашние аптечные тесты). Я пошла делать видеоРЕКТРОСКОПИЮ . Делали не металичеким инструментом , а шлангом . Посмотрели прямую кишку и начало сигмовидной - без потолочной , только «полнокровие геморроидальной зоны». Когда я готовилась микроклизмами к процедуре у меня так же началась кровь , немного . Врач отмела НЯК . Поставила диагноз СРК . 15 января я начала пить полезные бактерии для кишечника - поноса не было вообще . Только перестала , спустя два дня понос . Через неделю еще понос . Параллельно делаю экспресс тесты на скрытую кровь - отрицательные . Подскажите это так проявляется СРК ? Еще такой важный момент : у меня постоянно каменный низ живота , особенно после стресса . Расслабляется только в положении лежа .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, описанная картина действительно очень характерна для Синдрома раздраженного кишечника .
На сегодняшний день присутствуют доказательства против серьезных воспалительных заболеваний кишечника .
1. Кальпротектин в норме
2.Отрицательная скрытая кровь
3. НЯК всегда начинается с прямой кишки и идет вверх. Если в прямой кишке только полнокровие вен,значит, там нет язв и эрозий, характерных для колита.
Наличе крови после микроклизм, скорее всего, связана с полнокровием геморроидальной зоны.
При диарее или натуживании вены прямой кишки переполняются, и нежная слизистая над ними может кровить.
Слизь -это защитная реакция кишечника на раздражение.
Каменный живот один из признаков СРК.
При стрессе организм переходит в напрягается, мышцы тазового дна и кишечника спазмируются. В положении лежа мышцы расслабляются механически, и вам становится легче.
Также у людей с СРК нервные окончания в кишечнике слишком чувствительны, мозг все воспринимает как боль или сигнал к немедленному опорожнению.
Пробиотики создавали временную опору для пищеварения. Как только их убрали, собственная флора, чувствительная к гормонам стресса, снова начала давать сбой.
Домашние аптечные тесты часто дают ложноположительные результаты. Они могут реагировать на мясо в диете, на витамины, на кровоточивость десен или тот же геморрой.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Работа с психосоматикой
СРК лечится не только у гастроэнтеролога. Часто основным лечением являются антидепрессанты в малых дозах например, СИОЗС, которые успокаивают именно кишечные нервные сплетения.
2. Диета Low-FODMAP
Ограничение определенных углеводов, которые бродят в кишечнике.
3. Продолжать прием Дюспаталина по 1 т 3 раза в течение 14 дней.
4. Колоноскопия для спокойствия 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему. Уточните пожалуйста когда бывает кровь в стуле, какая она? Сверху алая или прожилки или тёмная?
Нормальный кальпротектин позволяет исключить воспаление, но для точного понимания все таки при жалобах рекомендуют пройти колоноскопию для осмотра состояния слизистой кишечника.
В целом по жалобам действительно можно предположить СРК.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Употребление досточного количества клетчатки и белка. Употребление досточного количества воды.
Физическая активность, прогулки, зарядки.
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 6-8 недель.
СРК лучше лечить в тандеме гастроэнтеролога и психотерапевта/психиатра, так как ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, здравствуйте! Кровь была и в слизи , как сопли и просто выходила сверху кала . Не темная
Скорее всего это кровили геморроидальные узлы при повреждении
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша картина похожа на пост‑инфекционный или стресс‑усиленный синдром раздражённого кишечника (СРК) с доминирующей диареей: эпизод острой кровянистой диареи в прошлом мог быть острым бактериальным колитом, после него остались нарушения моторики и микробиоты.
Нормальный копротектин и отрицательная Фобт в контроле сильно снижают вероятность активного воспалительного заболевания (НЯК/болезнь Крона). Геморроидальная зона полнокровна это возможный источник яркой свежей крови и слизи.
Что рекомендую сделать рассмотреть: позволит снизить частоту рецидивов- пробиотик с доказанной эффективностью при диарее/СРК Лактобациллы рамнозиз (Бифиформ или Нормобакт), Сахаромицеты буларди (Энтерол) курс 4–8 недель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте
Срк это прежде всего боль в животе, которая может усиливаться или ослабляться после акта дефекации, и изменение частоты стула и/или изменение консистенции.
Скажите пожалуйста боль в животе присутствует?
Кенюль Интигамовна, когда позывы в туалет - крутит живот .
Правильно вас понимаю, что в течение дня боли нет?
Кенюль Интигамовна, боли нет .
Есть напряжение внизу живота постоянное, после стресса усиливается
Поняла вас, скажите кровь поверх кала или внутри?
Ночью не просыпаетесь из-за данных жалоб ?
Кенюль Интигамовна, кровь замечала несколько раз - во время того случая , было много , вместе с калом , тк была сильная диарея . При оформленном стуле крови не видела
Кенюль Интигамовна, нет , ночью не просыпаюсь сейчас. Было после того случая два раза под утро
Осмотр проктолога был?
Кенюль Интигамовна, при видеоректроскопии врач сказал что только кровенаполненные узлы и кровь при клизмах была от них
Можете пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html и сообщить результат
Кенюль Интигамовна, проходила много раз , повышенная тревожность зашкаливает )
Последний вопрос, после того как сходите в туалет, состояние улучшается?
Кенюль Интигамовна, после поноса я всегда пью либо смекту либо лоперамид . Утром был кашичеобразный стул , тянуло в туалет . Я выпила смекту . Сейчас стул уже оформленный был . Но кишки иногда крутит.
Когда вижу , что понос , у меня начинается паника , но после туалета живот прекращает крутить .
В таких случаях с учетом исключения признаков органического поражения кишечника, можно дейстивительно предположить развитие срк с диареей, обусловленный тревожностью, в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для кпт терапии, прием нейромодулятора, амитриптилин
Когда человек тревожится:
✔ повышается уровень адреналина и кортизола
✔ кишечник становится чувствительным
✔ усиливаются спазмы
✔ меняется моторика
Из-за этого появляются:
боли или спазмы в животе
вздутие
понос или запор
урчание
ощущение «крутит живот».
Поэтому и рекомендуется консультация психотерапевта для работы с эмоциональной сферой 🙏🏻
Также в таких случаях рекомендуется придерживаться low food map диеты.
Этапы Low FODMAP диеты
Элиминационный этап (2–6 недель):
Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP.
Фаза повторного введения:
Постепенное возвращение групп FODMAP по одной, чтобы выявить, на какие группы у вас есть реакция.
Фаза поддержания:
Индивидуализированная диета, исключающая только те FODMAP, на которые у вас есть чувствительность.
Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи: лук, чеснок, брокколи (стволы), цветная капуста, спаржа
Фрукты: яблоки, груши, манго, арбуз, черешня
Молочные продукты: молоко, сливки, мягкие сыры, йогурт (с лактозой)
Зерновые: пшеница, рожь, ячмень (особенно с глютеном)
Бобовые: чечевица, фасоль, нут
Сладости: жевательная резинка, продукты с сорбитом, маннитом, ксилитом
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Описанные симптомы, включая реакцию на стресс, «каменный» живот и нормальный уровень кальпротектина, действительно очень характерны для СРК.
Поскольку ректоскопия выявила полнокровие геморроидальной зоны- то источником крови и слизи, скорее всего, является внутренний геморрой, который обостряется при диарее или использовании клизм. «Каменный» живот- типичный мышечный спазм на фоне хронического стресса и тревожного расстройства.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
- Колоноскопия: для полного исключения патологий. Если она будет хорошей- диагноз СРК будет еще более вероятен.
При СРК часто требуется помощь не только гастроэнтеролога, но и психотерапевта, так как без коррекции уровня стресса кишечник будет продолжать реагировать на эмоциональные изменения.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов