Впч-16 положительный, кольпоскопия

Екатерина Топилина18 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Не волнуйтесь раньше времени, по корьпоскопии есть подозрительный участок, врач пишет под вопросом лейкоплакию или дисплазию, в этом случае для точной диагностики рекомендовано сдать биопсию, дальнейшая тактика по результату гистологического заключения

Ольга Астаповская18 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы пишете о кисте яичника, скажите, она не эндометриоидная случайно? Ибо такая киста легко дает такие повышения са125 сама по себе, то есть вне каких-то недоброкачественных процессов.
По кольпоскопии, насколько можно судить по единичным снимкам, не проводя ее самому, действительно отмечаются аномальные изменения, вероятно с подозрением на тяжелую дисплазию, судя по их резкости, но по ним невозможно судить о степени дисплазии наверняка, только биопсия с патологически изменённых участков может это сделать. От результата цитологии, на самом деле, тактика не очень сильно зависит сейчас, биопсия в любом случае нужна и важна, только она может установить степень дисплазии. Ничего чрезвычайно страшного пока всё-таки в такой ситуации не наблюдается, стоит спокойно завершить обследование и не переживать наперёд.

Юлия Тарадеева18 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам кольпоскопии выявлены изменения, характерные для дисплазии шейки матки: плотный ацетобелый эпителий, атипичные сосуды. Также лейкоплакия-это доброкачественное заболевание, сопровождающееся повышенным ороговением эпителия и визуально его побелением.
Конечно, кольпоскопия метод весьма субъективный, но учитывая носительство ВПЧ высокого онкогенного риска и такую кольпоскопию в таких ситуациях рекомендуется проведение расширенной биопсии шейки матки с выскабливанием канала шейки матки. Возможно это провести например при полипэктомии.
И далее уже по результатам гистологии будет определяться дальнейшая тактика. Если просто лейкоплакия или лёгкая дисплазия, то рекомендуется обычно динамическое наблюдение. Если тяжелая дисплазия, то конизации шейки матки, то есть удаление в виде конуса поражённого участка шейки в пределах здоровых тканей

Ольга Зорина18 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! Понимаю Ваши переживания, каких то критичных изменений доктор не описывает, и говорить о каких то диагнозах по результатам Кольпоскопии не правомочно. Выявления ВПЧ 16 типа, изменения по кольпоскопии, требуют активной тактики. В такой ситуации рекомендуют биопсию шейки матки, с измененных участков, по большому счету кольпоскопия это только метод выбора участков для биопсии. Дальше по результатам гистологии, если в результате без атипичных клеток или дисплазия 1 рекомендуют наблюдение, с контролем онкоцитологии через 6 месяцев, впч через год, если в результате тяжёлая дисплазия рекомендуют более расширенное иссечение измененных участков эксцизия или конизация шейки матки, с контролем через 3 месяца. Рекомендуется вакцинация от впч до проведения биопсии, по последним исследованиям вероятность элиминации впч, чем у женщин без вакцинации. Са 125 не редко реагирует повышением на Эндометриоз, по результатам УЗИ описывают Эндометриоидную кисту? По итогу, не паниковать, готовиться к биопсии и планировать вакцинацию

Олег Кичигин18 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добры день, Александра! Са 125 скорей всего повышен из-за эндометриоидной кисты, для рака яичника характерны более высокие цифры. С шейкой и полипов это тоже не связано. По кольпоскопии есть довольно выраженные изменения, которые требуют хирургического лечения. Лейкоплакия это доброкачественный процесс, но на его фоне может быть дисплазия (это предрак). Дисплазия шейки бывает разной степени. Поэтому в данной случае надо будет делать биопсию шейки для уточнения диагноза, в том числе, что бы исключить и рак шейки матки, хотя вероятность рака скорей всего небольшая. Но , в любом случае окончательный диагноз только после гистологии.