Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4118242

Что вас беспокоит?

Определение парапротеина в сыворотке

Диагноз ММ, в ноябре 2025 года было проведена АутоТрансплантацияСК. В анализе крови был обнаружен М-градиент 1,9 г/л. Значит ли это рецидив ММ?

Множественная миелома, полинейропатия, АИТ
56 лет
18 Февраля ·Просмотров: 108·Марина, Омск

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Судя по приложенной выписке, трансплантация проводилась на фоне полного ответа, то есть М-градиент на тот момент не определялся. В этом случае да, появление М-градиента расценивается как рецидив. Невысокий (менее 5 г/л) уровень М-градиента при отсутствии клинических проявлений болезни (снижение гемоглобина, повышение кальция, нарастание почечной недостаточности или признаков поражения костей) расценивается обычно как иммунохимический рецидив, в этом случае может быть продолжена прежняя тактика лечения.

Елизавета Алексеевна, что значит иммунохимичнский рецидив? Получается, что трансплантация неэффективно прошла, раз так быстро рецидив наступил?

Иммунохимический рецидив — это невысокое повышение М-градиента при отсутствии клинических признаков заболевания.
Не имеет особого смысла оценка трансплантации с позиции, эффективна она или нет, и критериев этой оценки нет. Потому что она уже прошла и не продолжается. А оценивать имеет смысл эффективность терапии, которую либо продолжают, либо меняют — при неэффективности. То есть после трансплантации в такой ситуации встает вопрос, эффективна ли поддерживающая терапия, назначенная после трансплантации, и есть ли смысл её менять.

Елизавета Алексеевна, при таком уровне парапротеина стоит ли сильно беспокоиться? Очень переживаю

Опасности сам по себе такой уровень парапротеина не представляет, срочных действий не требует. Однако пренебрегать его обнаружением не стоит: в такой ситуации обязательно необходима очная консультация гематолога; как правило, назначается обследование на предмет наличия клинических признаков прогрессии миеломы, и по совокупности результатов принимается решение о дальнейших действиях.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите, была ли достигнута полная ремиссия или частичная? Какой был уровень парапротеина последний раз до и после трансплантации.

К сожалению ауто-ТСК не даёт гарантий на стойкую ремиссию и после лечения обязательно продолжается тщательный контроль и поддерживающая терапия множественной миеломы.

Анастасия Сергеевна, уровень парапротеина до трансплантации за несколько дней был 0,38. Врач в выписке написал, что скорее всего это обусловлено введением даратумумаба и написал полный ответ на терапию. После трансплантации сейчас первый раз сдала и получилось 1,9

Анастасия Сергеевна, трансплантация была 25.11.2025. Сейчас сдаю анализы, результат пункции еще неизвестен. После этого будет поддерживающая терапия даратумумабом и легалидомидом. Пока после трансплантации еще ничего из этих препаратов для поддержки не принимала

Скорее всего консилиум решит оставлять поддержку, так как препараты весьма эффективные и на фоне поддерживающего лечения ещё раз будет оценен парапротеин в динамике. Он может значительно снизиться.

Если рост продолжится, либо есть ещё какие-то отягощающие обстоятельства- будет проведена смена иммунохимиотерапии на альтернативные режимы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.