Отклонения формирования тазобедренных суставов

Аслан Эсаев18 Февраля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Для оценки тбс у младенцев врачи используют классифкацию по Графу. В норме угол альфа ( должен быть более 60градусов, а угол бета менее 55град.Отмечается отрицательная динамика справа.Снижение угла альфа с 59 град до 46- это серьезный сигнал. Угол 46град говорит о том, что впадина сустава слишком плоскаяи головка бедренной кости не удерживается в ней должным образом.Такие показатели в 3 месчасто классифицируются как тип 2c или даже тип 3 по Графу (в зависимости от правого сустава), что требует активного лечения, ане просто наблюдения.УЗИ скрининговый метод 'операторозависимый" Резкий скачок показателей (особенно по левому суставу где альфа 66град, а бета вдруг стала 74град) может указывать либо на погрешность измерения, либо на нестабильность сустава.В таких случаях рекомендуется -срочная консультация ортопеда.Не откладывайте визит.Клинический осмотр проверить разведение ножек наличие щелчка итд.Рентген тбс.После 3 мес рентген считается более информативным и объективным методом, чем УЗИ. Он покажет истинную картину углов (ацетабулярных индексов) и центковку головок бедер. Ортопед, скорее всего, назначит его в первую очередь. До осмотра врача избегайте тугого пеленания. Используйте широкое пеленание чтобы ножки были разведены.
Если диагноз подтвердится, в 3 мес. это всё еще отлично лечится консервативно. Чаще всего назначают-стремена Павлика, подушка Фрейка) для фиксации ножек в правильном положении.
Курс специального массажа и ЛФК.
Электрофорез с кальцием и фосфором.Контроль вит.Д при ее дефиците Вигантол по 1капли в день. Главное-в 3 мес. кости и связки еще очень пластичны. Своевременное лечение позволяет полностью исправить ситуацию к моменту, когда ребенок начнет вставать на ножки.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко18 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте.

По УЗИ сустав 1а по Графу - полная норма.
По УЗИ сустав 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Если в 3 мес сохраняется сустав 2а уже рекомендуют уточнять диагноз рентгенологически. Игнорировать нельзя.

После уточнения диагноза по рентгенограмме можно будет точно указать степень дисплазии и назначить адекватное лечение.
Не исключаю, что может потребоваться нолшение ортопедической шины.
В 3 мес оставлять без рентгена не рекомендуют. Так же нужен очный осмотр ортопеда для проверки симптомов дисплазии.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Лидия Пивоварова18 Февраля

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описание узи в 3 мес вызывает сомнения - углы, описанные врачом, значимо изменены справа. Врач не описывает центрацию головки бедра и степень покрытия ее хрящевой частью впадины. Слева - тоже описание скудное, измерение углов также вызывает сомнение - при величине альфа 66 гр, никак не может быть угол бета 74. По этому описанию сделать вывод о наличии дисплазии не корректно.
По узи в 1 мес было пограничное состояние между абсолютной нормой и возрастной незрелостью. Что для 1 мес является нормой.
Поэтому, считаю показанным проведение рентгенографии т/б суставов и после нее определяться с возможной тактикой наблюдения.