Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Беспокоят боли в пояснице в течении 6 месяцев, ранее такого не было. Травм, операций не было. Лишнего веса на данный момент нет( 176 см, 69 кг), за 2 года похудела на 20 кг( правильное питание, активный образ жизни). Отмечается болезненность после долгой ходьбы, в покое боли не беспокоят. Как уменьшить болевые ощущения? Требуется ли ношение какого-то корсета? Можно ли заниматься спортом(танцы, большой теннис, зал)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Корсет в таких случаях не рекомендуется, спорт танцы лучшая профилактика болей в спине . Цель - укрепление мышечного корсета , чтобы снизить нагрузку на сам позвоночник
Алена Алексеевна, спасибо. Я еще прикрепила файл с мрт.
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, гемангиомы доброкачественные образования , опасности в таких случаях нет
Требуется ли массаж?
По желанию
Спасибо
В обострение массаж не рекомендуется так как может усилить спазм , если болевой синдром хронический, легкий массаж спины не навредит
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста свои боли более подробно:
1.Боль отдаёт в ногу? Нога немеет?
2.Боли в течение 6 месяцев, до этого не было?
3. С чем Вы связываете их появление?
4. Чем нибудь лечились?
Здравствуйте.
1. Боль только локальная и беспокоит только поясничная область. Никакого онемения нет в ногах.
2. Раньше таких болей не было.
3. Если только можно связать с активным образом жизни.
4. Нет, лечения не было.
Так же у меня прикреплены фотографии МРТ
Екатерина, спасибо за ответ!
На представленных МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь и протрузии дисков без компрессии корешков. Такие изменения не вызывают болевой синдром.На уровне 5-го поясничного позвонка определяется касание левого корешка, но пока он не компремирован, то есть- не сдавлен. Также описана гемангиома в грудном и поясничном отделе позвоночника малых размеров. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника 1 раз в год. Если гемангиома начинает расти и становится больше 2-х см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга. При необходимости врач проведёт вертебропластику (" цементирование" тела позвонка, так как есть риск его перелома. После процедуры позвонок укрепится. Но растёт она редко
Это то что касается данных МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы.
Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача, при невозможности - согласно инструкции.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендую готся занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Спасибо за ответ
Теперь по поводу ношения корсета и занятий спортом
Ношение корсета полужесткого типа обычно рекомендуют в случаях выраженного болевого синдрома, длительностью на 2 часа и в день не дольше 6 часов. Если нет сильных болей , то в таких случаях ношение корсета обычно не рекомендуют.
Занятия спортом: в таких случаях обычно не рекомендуют контактные виды спорта, джампинг, при занятиях в зале избегать осевой нагрузки ( например,становая тяга, классическое приседание со штангой); упражнения со штангой, гантелями и гирями обычнО рекомендуют выполнять лёжа или сидя; рекомендуют упражнения, направленные на растяжку и укрепление мышц спины ( например, пилатес, йога).
Екатерина, я понятно Вам всё объяснила?
И конечно, любые занятия спортом в таких случаях обычно рекомендуют только вне периода обострения, выполнение упражнений до появления чувства лёгкой боли.
Выздоравливайте!
Да, спасибо, я все поняла
Рада была Вам помочь! Всего Вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузии без компрессии нервных корешков, гемангиомы тел 4 и 5 поясничных позвонков - доброкачественные сосудистые образования. Необходим контроль МРТ 1 раз в 1-2 года.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендовано, нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс.
При острой боли можете также проколоть дексаметазон 1.0 в/м 3-5 дней.
Вне обострения -ежедневная ЛФК, упражнения можете посмотреть в телеграм канале -Физиобот.
По поводу корсета в момент обострения да можете носить поясничный полужесткий корсет , но не более 3-4 ч за весь день.
Спортом заниматься да нужно, но вне обострения.
Обострения получаются ежедневно. Особенно, если больше 5 тыс шагов за день прохожу, начинается резкая боль. Требуется ли дополнительно, массаж или еще какие-то физиопроцедуры?
Да, дополнительно можете пройти и физио процедуры и массаж, но вне обострения , сейчас не рекомендуется, так как боли могут усилиться. Сейчас снимаете обострение выше рекомендованными препаратами.
Поняла, спасибо.
Скорейшего выздоровления 🌸🌸🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят. В 5 грудном позвонке гемангиома небольшая, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают те же возрастные изменения.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры. За гемангиомами также рекомендуется наблюдать.
Местные боли в спине обычно обусловлены миофасциальным болевым синдромом (болят спазмированные мышцы).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Также при хронической боли назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин) согласно клиническим рекомендациям.
Корсет можно носить, но не более 2х часов в день, тк он ослабляет мышцы.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. Спортом заниматься нужно
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа