Что вас беспокоит?
Пиелонефрит
Здравствуйте!Сдала анализы и сделала узи ,недели три назад!Беспокоят боли в левом боку.Принимаю препараты панкреатин и хофитол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноза пиелогломерулонефрит, особенно односторонний, не существует. Призываю вас не смотреть на заключение внизу.
Слева есть умеренное нарушение оттока мочи из почки, которое само по себе не говорит о наличии пиелонефрита. Чаще всего так бывает, когда мочевой пузырь наполнен, после опорожнения расширение исчезает.
В биохимии креатинин нормальный, почки хорошо чистят кровь от шлаков. АЛТ АСТ функции печени в норме.
Холестерин и его вредная фракция ЛПНП повышены, по поводу их снижения лучше обсуждать с кардиологом, с учетом возраста, возможной менопаузы, рисков атеросклероза.
СРБ отрицательный, СОЭ 7, лейкоциты не повышены, воспаления по крови нет.
В общем анализе мочи нет лейкоцитов, нитритов, бактерий, то есть и в ОАМ признаков воспаления нет.
То есть данных за пиелонефрит нет совсем.
По УЗИ нет данных за камни, или что-то еще, что может приводить к болям в боку. Поэтому вероятной причиной болей можно предположить мышечно-скелетные боли, суставные, тут консультирует невролог.
Но с учетом заключения УЗИ – лучше его переделать в другом месте.
В общем анализе мочи Есть эритроциты. Они могут появляться по множеству причин.
Алгоритм действий при эритроцитах в моче:
- повторяем ОАМ с микроскопией осадка 2 раза, не аппаратом
- МСКТ мочевыделительной системы с контрастом,если эритроциты сохраняются, а по КТ ничего нет – делают цистоскопию.
- консультирует гинеколог, исключаем загрязнение образца мочи эритроцитами из уретры, области около уретры.
Если по КТ и цистоскопии ничего нет, консультирует нефролог очно, тогда думаем, могут ли быть эритроциты из клубочков почек.
Уточните, пожалуйста, за последнее время не наблюдалось покраснения мочи? Не было ОРВИ до сдачи? Анализ сдавался с закрытием влагалища тампоном?
Дарья Владимировна, до этого не замечала,сегодня сдала еще раз мочу,и в банке осадок внизу крови
Благодарю за уточнение!
Макрогематурия, то есть видимая глазом кровь в моче, это повод для срочного обращения к урологу (в течение 1-3 суток). Обычно выполняют КТ с контрастом, этого достаточно для понимания, что происходит.
В остальном диагностика та же - ищем органические причины - камни, полипы, расширение сосудов, если этого нет, уже думаем в сторону нефрологии. Но для нефро-причин нехарактера красная повторяющаяся моча, особенно без белка в моче. Без белка хотя бы в микро количествах первичны урологические причины.
Дарья Владимировна,Спасибо,еще сдали бак посев мочи на чувствительность к антибиотикам.Завтра будет готов анализ мочи,я сюда пришлю.
Дарья Владимировна, может сдать кровь завтра?подскажите пожалуйста какие сдать?
с учетом давности анализов, урологу может пригодиться практически все
- Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-БХ крови - мочевина, креатинин, калий натрий, хлор мочевая кислота, СРБ
Дарья Владимировна, Здравствуйте!Сегодня сдали кровь и получила результаты мочи,прикрепила,посмотрите пожалуйста
В ОАМ ни эритроцитов , ни бактериальной инфекции нет абсолютно. Кровь не подгрузилась
Дарья Владимировна, кровь придет только завтра
Дарья Владимировна, Здравствуйте!прикрепила анализы крови,посмотрите пожалуйста
Идеальные анализы, редко такие вижу. Как сейчас самочувствие?
Дарья Владимировна, хорошо чувствую,нет ни температуры и давление отличное🙂еще сдала СРБ ,но пока не пришел.Я сейчас пью конефрон и траву бруснифит,мне продолжать их пить или нет?
к бруснифиту показаний нет. Канефрон лучше допивать до 7-10-14 суток (смотря сколько сейчас дней), просто для полноценности курса.
Рада, что по самочувствию все хорошо.
Дарья Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. Оно отражает ультразвуковые признаки возможного воспалительного процесса в почке, но не подтверждает его однозначно. Для точного диагноза учитываются: клиническая картина, лабораторные данные (анализ мочи, биохимия, воспалительные маркёры) и динамика состояния.
В Вашем случае общий анализ мочи и показатели воспаления (СОЭ, CРБ) без повышения, что может указывать на отсутствие активного воспаления на момент обследования.
Боли в левом боку могут иметь различное происхождение, включая почки, поджелудочную железу (Вы принимаете панкреатин), желчный пузырь (Вы принимаете Хофитол) или мышечно-скелетные причины.
Рекомендую выполнит повторно УЗИ почек, т.к. Вы его делали в январе, а анализы от февраля.
Сергей Николаевич, здравствуйте!Сдала позавчера анализ мочи в инвитро,,я видела когда в баночке был внизу осадок крови,вчера прикрепила анализ мочи,но там все хорошо.Кровь сдала вчера ,пока результаты не пришли
В результатах указали небольшое количество слизи, что не является патологией.
Сергей Николаевич, скажите пожалуйста почему может быть расширена чашечка ?
Расширение чашечки без камней может быть связано с динамическими изменениями оттока мочи или воспалительными процессами. По последним данным анализа мочи их нет.
Для точной оценки стоит выполнить УЗИ почек на пустой мочевой пузырь в динамике.
Сергей Николаевич, Здравствуйте!прикрепила анализы крови,посмотрите пожалуйста
Функция почек сохранная по данным биохимии крови. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лимфоцитов - косвенные признаки перенесенной вирусной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов