Что вас беспокоит?
Воспалился сустав на большом пальце
Здравствуйте! 52 года, воспалился сустав, фото прилагаю, до этого иногда побаливал в течение года, сейчас картина усугубилась, после ковида ситуация усугубилась и опухло очень сильно. Что делать, какие дальнейшие действия, есть ли смысл делать рентген, обезболивающее помогает очень плохо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется пройти узи кистей/мягких тканей, на рентгенографии я не увидят отечость или же пройти мрт кистей с захватом лучезапястных суставов ( покажет и артрозные изменения и мягкие ткани).
Скажите пожалуйста утренней скованности не наблюдается? Если да, то сколько минут/часов?
Псориаза нет в анамнезе?
Температура тела нормальная?
Симметричные боли в мелких суставах кистей и стоп наблюдается?
Домуллоджон Абдухафизович, утренней скованности не наблюдаю, симметричные боли наблюдаются и на других суставах руки, просто нет такой отечности и боли, псориаза в истории нет, терапевт назначил мелоксикам 7.5 2 раза и диклофенак 5% гель, толку нет никакого, узи только через неделю, как сейчас самой купировать данное воспаление? Просила уколы хондроитина/глюкозамина, ничего не назначено
Домуллоджон Абдухафизович, температура 37,2, связываю с этим сильнейшим отеком, что даже не сгибается
Учитывая такие симптомы рекомендуется пройти дообследование сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Узи кистей или мрт кистей с захватом лучезапятсных суставов.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
Хондропротекторы в уколах острой боли не будут снимать
Домуллоджон Абдухафизович, благодарю Вас, анализы пришли, из того что можно было сдать, посмотрите пожалуйста, я сейчас прикреплю
Домуллоджон Абдухафизович, терапевт сделал акцент только повышенной мочевой кислоте
Ознакомился, по анализам в оак лейкоциты повышены ( возмлжно бессимптомная вирусная инфекция) или же если в анализах которые выше написал и подтвердится аутоиммунные заболевание ( диф диагностика с ревматоидным/псориатическим артритом) то такие изменения ( повышение лейкоцитов) характерные также- как один из факторов.
Что касаемо уровня мочевой кислоты- повышение незначительное, в таких случаях обычно рекомендуется соблюдение малопуриновой диеты, если имеется лишний вес -то нормализации массы тела.
Кальций общий высокий также незначительно, могут повышать показатели ( молочные продукты , сыр и тд)
Домуллоджон Абдухафизович, благодарю вас! Как я поняла, на данный момент специфического лечения нет!
Да, пока нет полного обследования, обычно рекомендуют такое( выше написал) лечение, далее исходя какие будут изменения выявлены отталкиваться от этого и подбирать очно терапию
Пожалуйста.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным фото, жалобам и результатов обследования можно предположить тендовагинит де Кервена - воспаление сухожилий в области большого пальца. Конечно, стоит дождаться и выполнить УЗИ, чтобы уже уточнить.
Прием НПВС при хроническом течении обычно дает небольшой эффект или не дает вообще. Обычно при неэффективности местной терапии прибегают к локальной терапии ГКС у врача-ортопеда или хирурга. На момент дообследования можно использовать ортез на кисть при нагрузке (надевается на лучезапчстный сустав и большой палец). Также при данной патологии рекомендуют упражнения для укрепления и мягкого растяжения кисти.
Помимо УЗИ и осмотра ортопеда, порекомендовала бы очную консультацию ревматолога. Важно не пропустить и дебют системного заболевания, например, ревматоидного артрита
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов