Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца
Кашляют с 10 января , не болела , просто из неоткуда начался сухой беспричинный кашель , чем его только не лечила , ингодяции , антибиотики , сиропы , различные таблетки , народные средства , кашель не переставал ни на секунду, записалась к терапевту , она отправила на узи щитовидки , анализы , спирограф , узи сердца искали от чего же кашель : в итоге вердикт врачи что на ее уровне я здоровая и откуда надсадный кашель она не может понять , сказала легкие чистые ни свистов ни хрипов что это не бронхит не астма ни пневмония , сатурация в норме , анализы тоже , рентгенография ОГП в норме , ночью не кашляю а вот в течении дня уже замучилась и устала , ни температуры ни чего не было и нет , вот просто сухой кашель , что может Быть ? В каком направлении мне действовать дальше , к сожалению живу в сельской местности возможности попасть к таким врачам как пульминолога нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Действительно по представленным анализам нет патологических изменений по Рентгену грудной клетки, в анализах крови, по спирометрии.
Аллергия также маловероятна. Общий ИГЕ в норме.
Самые частые причины сухого кашля с четким началом это вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш, Ковид-19), бронхиолит.
В таких случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки, спирометрию обычно проводят с бронхолитиком.
В лечении как правило используют комбинации противокашлевых препаратов- Ренгалин+ Левопронт+Эладис до 10 дней.
Я пила очень много лекарств и сиропов всевозможных , но врач терапевт вот мне еще посоветовала сделать бронхоскопию говорит возможно что то ела чем то подавилась и что то попало , просто кашляю без конца
Бронхоскопию и КТ органов грудной клетки при длительных кашлевых синдромах провести целесообразно.
А что в моем случаи лучше сделать в первую очередь ? Кт или же бронхоскопию ? Кт покажет если действительно что то залетело в бронхи какая то крошка или еще что , или лучше сразу чтоб наверняка сделать бронхоскопию
Это разные исследования, стоит пройти их оба.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
По спирометрии основные показатели нормальные
На снимке определяется усиление лёгочного рисунка, что может быть из-за перенесенного бронхита ранее.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет.
Аллергия тоже не подтверждена.
В таких случаях рекомендуют пройти обследование на коклюш - сдать анализ крови на igM и G к коклюшу, паракоклюшу, респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Дополнительно рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки для уточнения причин кашля, так как, например внутригрудные лимфоузлы не видно на рентгене.
Причиной кашля может быть рефлюкс. При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может вызывать кашель, в таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
Если кашель только при физ.активности беспокоит, то дополнительно рекомендуют сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную причину жалоб.
Принятый ответ
Добрый день.
По рентгену- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Имеется усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет. Но, с учетом описания симптомов- обычно назначают проведение исследования именно с пробой (исключить скрытый бронхоспазм, оценить реакцию бронхов на ингаляцию расширяющего препарата).
Еще одними из частых причин подобного кашля могут быть инфекционные агенты, в частности хламидии и микоплазмы. С учетом давности симптомов обычно назначают контроль антител класса М и G к данным бактериям. При положительном титре IgM может быть показан курс антибиотика (в отношении этих бактерий эффективны только несколько групп антибактериальных препаратов). Подскажите, пожалуйста, какие конкретно лекарства Вы принимали, дозу и длительность?
Еще одной из частых причин длительного кашля может быть затек по задней стенке глотки. Для исключения этой причины обычно назначают очный осмотр лор врача.
При исключении других возможных причин кашля обычно проводят КТ органов грудной клетки.
Я пила сначала азитромицин, ингодяции пульмикорт, лазолван , беродуал, атровент, щелочные , пила сиропы какие только возможно , потом пила таблетки от кашля разные , выпила еще один вид антибиотиков название типо цефипим что то такое , ацц , и все такое , что я только не пила и вот состояние было одно - я кашляла вообще все эти манипуляции не облегчали
Кроме сухого надсадного кашля меня не беспокоит ни чего , ни температуры ни болей ни насморка ни чего нет
Поняла, спасибо за дополнения.
В таких ситуациях обычно начинают с исключения инфекционных агентов (хламидии и микоплазмы, еще иногда дополнительно назначают анализы на коклюш и паракоклюш). При положительном титре IgM препаратом выбора из антибиотиков в таких ситуациях обычно являются фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Также обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки.
При наличии каких либо изменений на исследовании может быть показано проведение бронхоскопии с диагностической целью.
Принятый ответ
Марина Валерьевна, здравствуйте! Обычно такой спонтанный кашель бывает ещё и при проблемах с ЖКТ. Когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод - это называет рефлюкс синдром и раздражается вагусный нерв, от этого рефлекторно происходит кашель. Такое состояние ещё называют гастрорефлюксассоциированным бронхитом.
Подскажите пожалуйста, не было ли у Вас нарушений в питании? Есть ли бройлеры с ЖКТ системой? Не было приёма каких -либо других препаратов?
Также при таком кашле рекомендуется бронхоскопия для того, чтобы понять нет ли инородного тела в бронхах и КТ ОГК с контрастированием, чтобы исключить новообразования.
С уважением.
Добрый день , вообще мой кашель начался как мне кажется спонтанно , я пила чай и сильно подавилась , и мне кажется, что я подавилась, я откашлялась и мне кажется после этого кашель не переставал быть со мной , потому что просто сухой кашель без макроты , надсадный , я принимала очень много мнгодяций , сиропов , лекарств , таблеток , антибиотиков , всё на одном уровне , сухой кашель из ни откуда , хрипов нет , легкие чистые , я грешу на то что может я подавилась и что то залетело , но это мои только догадки , облегчения от сиропов , таблеток , инголяций не было вообще , все на одном уровне , но ночью кашля нет , я сплю спокойно
Тогда, в этой ситуации все-таки лучше сделать бронхоскопию. Если Вы подавились, извлекут инородный предмет и всё прочистят
Стоит ли сделать кт ? Или сразу бронхоскопию , просто она у нас без сидации делается
Обычно в такой ситуации сначала рекомендуется сделать КТ ОГК и лучше с контрастированием, а уже потом бронхоскопию. В центре, где я, работаю, бронхоскопия также делается без седации, под местным наркозом. Процедура малоприятная, но безболезненная и проходит обычно без негативных последствий.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:242 ответа
- Вчера в 12:477 ответов
- Вчера в 12:2511 ответов
- Вчера в 11:4220 ответов