Запор и постоянное вздутие после еды

Мария Голицына18 Февраля

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.

сдавали ли какие-то анализы, делали ли обследования?

обычно при такой картине рекомендуют выполнить
УЗИ обп.
Общий анализ крови
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

что-то из этого сдавали?
раз в сколько дней стул?
что-то уже принимаете из препаратов?

Анна Никулина19 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие проблемы как газообразование и вздутие, крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Это могут быть проблемы как функциональные, например при СИБР или СРК, а могут быть проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при наличии газообразования и вздутия рекомендуют к применению средства на основе симетикона и диметикона (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции. Коррекция запора всегда начинается с питьевого режима, в идеале это 40 мл на кг веса, рацион с достаточным количеством растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага, киви!).

Будьте здоровы!

Екатерина Мымрина19 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вздутие и запоры могут быть функционального характера (на фоне питания, повышенной тревожности), так же на фоне органических нарушений: воспаление, гельминты нарушение оттока желчи, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатичсекая, общий белок, холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехратно с инетрвалом в три дня
узи щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4
Основное в подобных случаях рекомендуют нормолизовать стул, следить за питьевым режимом в течении дня, пить достаточно воды.В рационе должно быть достаточно клетчатки, овощей, зелени, киви, тыква, орехи. Можно так же рассмотреть прием фитомуцилла, при не эффективности форлакс.

Дарья Писаренко19 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Также рекомендуют в качестве слабительного форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие

Также для дообследования рекомендуют:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Мария Расторгуева19 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно рекомендуют начать пить не менее 1,5-2 литров чистой воды в день
-добавьте в рацион больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, отруби)
-старайтесь есть регулярно 4-5 раз в день небольшими порциями
-увеличьте физическую активность хотя бы до 30 минут ходьбы ежедневно
Рекомендуют начать принимать лактулозу (Дюфалак) для нормализации стула 10-15 мл
При вздутии помогут препараты симетикона , например эспумизан
Так рекомендуют прием пробиотиков , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Важно ограничить газообразующие продукты: бобовые, капусту, газированные напитки, свежую выпечку, жирное и жареное.
Так же важно пройти обследования :
1)оак
2)бх крови -алт,аст , общий билирубин , щелочная фосфатаза , глюкоза натощак
,кал на фекальный кальпротектин , на скрытую кровь .
Узи брюшной полости
Скажите, как давно у вас эти симптомы?есть ли боли в животе, изменение веса или другие жалобы?