Что вас беспокоит?
Аспирин в криопротоколе
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Мне почти 35, я сейчас во втором криопротоколе, первый был неудачный( естественный модифицированный, с эстрожелем с 9 дня цикла) второй следом протокол на згт с 3 дня цикла - эстрожель 2 дозы 3 раза , затем прибавился дюфастон 2 таб 2 раза и утрожестан 400 2 раза( свечи) . К слову , у меня есть гэрб, нет желчного пузыря. Данные препараты переносятся непросто, изжога, жжение в желудке , периодически ноющие боли. Но я смирилась и стараюсь обходится препаратами ( омез, гевискон, урсосан) . Перед вторым переносом, врач эмпирически добавляет к лечению аспирин. Она так и сказала - эмпирически. Хочу уточнить, на сколько он мне нужен? учитывая, что буквально три дня назад у меня было обострение моих проблем с ЖКТ. Анализы все в норме, единственное, еще вопрос, фибриноген 5.1-5.3( сдавала дважды) , до этого была норма, но сдавала всегда вне приема гормональных средств, остальные показатели норма. Я не курю, рост 168, вес 72. По линии матери не было тромбозов, отца не знаю, но вроде он жив. На АФС и тромбофилии никогда не сдавала( сама решила сдать вчера, но результаты долго делают) Есть синдром Жильбера. Был выкидыш около 8 лет назад, от бывшего мужа, на сроке 10 недель( замершая беременность) И сама не могу понять, мне у репродуктолога это спрашивать или у гематолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще рутинно аспирин в протоколах ВРТ не назначают.
Обычно его рекомендуют если в анамнезе есть привычное невынашивание (1 потеря беременности, как в вашем случае к этому не относится) тромбозы, инфарткы в анамнезе, СЗРП в анамнезе, преэклампсия, тогда показан.
Но может репродуктологу что то более подробно известно о состоянии вашего здоровья.
Вам необходимо уточнить этот вопрос у вашего репродуктолога еще раз.
Марина Сергеевна, спасибо большое, поняла . Просто мой врач, особо ничего не комментирует. Я и сама врач кардиолог , конечно , и хоть пусть отдаленно, но некоторые вещи осознаю. И риски свои посчитала , из информации которую имею. Поэтому и не поняла назначения. Врач объяснила неудачей в первом криопереносе, но насколько я понимаю, такие неудачи случаются, это же не показание к назначению аспирина? Если бы не было проблем с жкт, я бы пила все что назначено, однако ,тут может оказаться хуже. Вот и решила получить второе мнение
Конечно неудачный протокол – это совсем не показание к назначению аспирина. Тем более, если вы врач, то вы понимаете, что далеко не каждая программа ВРТ успешна с первой попытки и сразу заканчивается рождением здорового ребёнка. Тогда бы практически всем назначал аспирин. Но такой практики нет.
Марина Сергеевна, поняла, спасибо
Всего доброго вам ❤️✨
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Согласно клиническим протоколам, рутинное назначение аспирина всем пациенткам в программах ЭКО не рекомендуется. Аспирин показан только при наличии факторов риска или подтвержденных диагнозов. К ним относятся: подтвержденный АФС или волчаночный антикоагулянт, наследственные тромбофилии высокого риска, привычное невынашивание беременности (два и более выкидыша подряд на малых сроках), тромбозы, инфаркты, инсульты в личном анамнезе, тяжелая преэклампсия или синдром задержки роста плода в прошлых беременностях. В вашем случае, из того, что вы описали ни одного из этих строгих критериев не прослеживается.
Фибриноген вырос на фоне приема гормонов —физиологическая реакция: эстрогены и прогестерон готовят организм к беременности и система гемостаза активируется. Умеренное повышение фибриногена в протоколе ЗГТ — не тромбофилии.
Рекомендую уточнить у вашего репродуктолога какие риски или особенности вашего состояния стали основанием для назначения аспирина, у врача может быть дополнительная информация которую вы не указали.
Желаю Вам удачного протокола и скорейшей долгожданной беременности!
Маргарита Михайловна, спасибо большое. Она именно сказала эмпирически, тоесть не по каким-то конкретным показаниям. Я так поняла. Я просто сама врач, правда кардиолог, терапевт. И пусть не детально, но о себе достаточно знаю информации. К сожалению, мой врач не особо дает мне комментарии , почему и как.
Маргарита Михайловна, она вроде бы сказала, что из-за неудачи в первом протоколе. Более не говорила, анализы все в норме . Анамнез у меня не отягощен
С точки зрения доказательной медицины неудачный протокол сам по себе — это «симптом» причин у которого э множество (качество эмбриона, генетика, иммунология). Учитывая что у Вас не отягощен анамнез , анализы в норме
формальных показаний для аспирина у вас нет. В Вашем случае риск побочных эффектов может превышать потенциальную пользу.
Можно пройти консультацию гематолога , взять письменное заключение — это станет для вашего репродуктолога аргументом от профильного специалиста.
Маргарита Михайловна, поняла , спасибо
Рада Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, рутинно без наличия показаний препараты аспирина не применяются в протоколах ЭКО. Они могут применяться при наличии АФС, наследственных тромбофилии, повышении антинуклеарных антител. Применение таких препаратов происходит строго по показаниям, эмпирически они не назначаются .
Елена Федоровна, спасибо большое. Врач оговорилась, что назначение связано из-за неудачи в первом криопротоколе. Но я читала так бывает? Просто переживаю , что ЖКТ обострится из-за этого
Дарья, однократный эпизод не является поводом для его назначения
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 18 часов назад9 ответов
- 22 Августа 9 ответов
- 21 Августа 11 ответов