Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Добрый день ! Жен. 40 лет , два года назад поставлена гипертония 1 ст. Более года принимает Нолипрел 5 мг+конкор 2.5 мг. В сентябре 2025 г выставлен диагноз Аксиальный спондилоартрит , текущее лечение Сульфасалазин 2000 мг, нпвп, две недели назад началось повышение давления, Нолипрел увеличение дозы 10мг, вечером леркармен 10 мг, конкор 5 мг, слабость, головокружение, шум в ушах ( появился два месяца назад). Прошла узи сердца ( в норме), холтеровское суточное мониторирование. Помогите расшифровать результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 за сутки);
блокад и пауз не зарегистрировано;
изменения сегмента st чаще всего связаны с возможными дефициты, про этом рекомендуется сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Не сдавали отмеченные анализы?
Какие цифры давления чаще всего не фоне проводимой терапии
Фатимат Магометовна, добрый день! В сентябре сдавала ТГ, Т3, Т4 -все в норме. Обычно на фоне терапии давление 110-77, но две недели назад навление поднялось до 140/100, увеличила дозу препарата, плюс добавила леркармен 10 мг, давление 119-123/ на 79- 85...Леркармен пью утром в часов 6-7 утра, но к часам 12 дня давление начинает расти...такого раньше не было, плюс ухудшилось самочувствие ( возможно побочка сульфасалазина или Нпвп, слабость, муторно постоянно, как будто с похмелья), на прошлой неделе сдала анализы холестерин 6.8( ранее больше 5.2 не поднимался), лпнп 4.8. В январе очень сильно переболела грипом /или Орви...практически месяц лечилась.
Светлана, дело в том что Нпвп очень часто повышают давление и здесь скорее всего тоже самое ; если терапия ими необходима то остается только увеличить прием гипотензивных препаратов, например, Леркамен до 20 мг и как скорая помощь Моксонидин 0.2-0.4 мг про необходимости ;
Что касается холестерина, а узи сосудов шеи делали?
Фатимат Магометовна, да, узи делала в июле 2025 г, все было чисто.
Тогда есть смысл исключит вторичные причины повышения холестерина например застой желчи по узи брюшной полости, не делали?
Фатимат Магометовна, тоже делала, но правда в сентябре 25г, делала узи брюшной полости, там тоже все было нормально.
Учтивая возраст и чистые сосуды конечно не хочется говорить о статинах, поэтому нужно максимально проработать питание
А наследственность по сердцу как?
Фатимат Магометовна, питание в норме, я не знаю даже как корректировать, я с октября 24г. на семавике сбросила 41 кг, семавик не колю уже с июля 25, даже скинула еще немного, питание чистое рыба +овощи, зелень, даже молочку практически убрала...алколь редко ...
Светлана , это отличные результаты может какие гормональные сдвиги повлияли на холестерин, с щитовидной все хорошо?
В любом случае, продолжайте все соблюдать и смотреть холестерин в динамике , в любом случае у нас есть в таких случаях 6 месяцев на наблюдение
Фатимат Магометовна, спасибо. На следуюшей неделе пересдаю гормоны и узи , до этого было все в норме .
Отлично
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По результатам хм-ЭКГ - ритм синусовый, средняя частота сс в норме
Значимых блокад и пауз не зарегистрировано
Количество экстрасистол в пределах нормы (условно норма до 1000 в сутки)
По поводу скачков давления, да, действительно нпвс могут давать повышение давления, если без них в схеме лечения никак, то здесь только усилении терапии по контролю давления, следующий шаг будет увеличение дозы леркамена до 20 мг в сутки
Какое сейчас давление и пульс (утро-вечер)?
Подскажите, не пользуетесь ли сосудосуживающими каплями в нос?
Нет ли храпа по ночам? Чувства сонливости днём?
Давно ли сдавали гормоны щитовидной железы?
УЗИ почек и надпочечников?
Также препараты ЗГТ могут давать повышение давления
Кристина Александровна, добрый день! Вообще я гипотоник, вечером 115/80, утром 125/80-85, пульс около 70. Гормоны щитовидной сдавала в сентябре 25 г, все в норме , также делала узи брюшной, все в норме, почки тоже, без потологий. В июле делала узи сосудов шеи , все чисто, но неделю назад сдала анализы холестерин 6.8( ранее выше 5.2 не поднималось), ЛПНп 4.8, в январе сильно переболела гриппом/орви, лечилась практически месяц, после этого пошли скачки давления..и т.д..самочувствие плохое, шум в ушах, постоянно хочется пить, состояние как при похмелье( возможно это побочка от сульфасалазина , пью его больше 3 месяцев, до этого нормально переносила его)
Перенесенное орви может повышать холестерин и его фракции
Лучше пересдать уже в здоровом состоянии через 2-3 недели после орви
А сдавали общий анализ крови, ферритин? После того как начались жалобы на шум в ушах и плохое самочувствие?
По поводу жажды - глюкоза, гликированный гемоглобин
Прием сульфазалазина может вызывать головокружение и шум в ушах , особенно первые 3-6 мес
Кристина Александровна, ферритин сдавала в августе 25, был 119, глюкоза в норме. Анализы прикрепила
По анализам признаки вирусной инфекции
Повышенный холестерин все таки на фоне орви или сразу после - смотреть не совсем правильно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
Описаны эпизоды депрессии сегмента ст. Такое бывает при дефицитных состояниях. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Что касается повышения давления, к сожалению, это достаточно частая реакция на прием нпвс.
Прикрепили дважды холтер. Не могли бы еще прикрепить УЗИ сердца?
Алена Германовна, узи прикрепила
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Но очень повышен уровень ЛПНП.
Для определения тактики в таких случаях важно выполнение УЗИ сосудов шеи
Алена Германовна, я делала узи сосудов шеи в июле 25 года, все чисто было
В таком случае обычно рекомендуется соблюдение Средиземноморсклй диеты , а через 6 мес оценка липидного профиля. Если ЛПНП не снизятся до 2.6, то тогда решают вопрос о статинах
Алена Германовна, питаюсь по принципу среднеземноморской, похудела на 41 кг с октября 24 года.( с семавиком), перестала его колоть еще в июле 25
Алена Германовна, холестерин всегда был высокий был не выше 5, а в этот раз удивилась...ну и вообще состояние плохое очень , постоянно хочется пить, состояние как похмелье, тошнит, в ушах звенит
А давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, в сентябре 25 сдавала гормоны, все в норме было
Никакие бады не используете?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве и короткий пароксизм желудочковой тахикардии, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца это не опасно, в таких случаях еще исключают железодефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ , что касается повышения холестерина, то обычно при этом проводят узи сосудов шеи для исключения атеросклероза
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад1 ответ
- 14 минут назад7 ответов
- 33 минуты назад8 ответов
- 1 час назад10 ответов