Что вас беспокоит?
На 18 недели обнаружили расширенный внутренний зев на всем протяжении до 2,5мм
Здравствуйте. Беременность с помощью ВРТ. Делаю переодически узи без показаний, для своего спокойствия. Делала на 15,1 неделе цервикометрию, внутренний зев был закрыт, шейка 40 мм. Сделала повторное на 18,3 неделе, шейка 38 мм, но расширился внутренний зев на всем протяжении до 2,5 мм. До этого всегда был закрыт. Сейчас на утрожестане 200 мг, 1 свеча на ночь. На 16 неделе снизили дозу, было 2 свечи (утро и ночь) Врач сказал, что не страшно , но я безумно переживаю и нервничаю из за этого, какие риски, чем грозит ? Может ли закрыться ? Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Истмико цервикальная недостаточность выставляется при длине шейки матки менее 25мм или если имеется расширение внутреннего зева более 10 мм. Данных за ицн нет, не переживайте, шейка отличной длины. Незначительное расширение внутреннего зева может быть за счет цервикальной слизи, это вариант нормы. Рекомедуется плановое прохождение второго скрининга (с 19-21 неделю) с изменением длины шейки матки.
Дарья Константиновна, но ведь она может раскрыться до 10 , а я не замечу ?😭😭ведь уже открылось на чуть чуть (
И как часто из за слизи такое происходит ? Я недавно еще вылечили бак вагиноз клиндацином, прошло 2 неделе после того, как закончила свечи
Для своего спокойствия можете в динамике делать цервикометрию через 14 дней. На следующем узи расширения внутреннего зева уже может и не быть,не переживай, из за скопления цервикального секрета достаточно часто есть незначительное расширение.
Скажите пожалуйста беременность первая?
Дарья Константиновна, да , первая , было около 5-6 узи , всегда зев закрыт был, половой покой и так соблюдаю , один раз был тонус на узи , но ушел , две недели назад закончила лечение бак вагиноза клиндацином, он бак вагиноз был и до протокола , не лечили
Не переживайте, через 10-14 дней повторите цервикометрию, прием утрожестана пока оставьте 200 мг 1 раз в день,как минимум до 24 недели. Если по контролю цервикометрии расширение будет увеличиваться, то значит наложат акушерский пессарий. На данный момент у вас все в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Критерии ИЦН (патологического истинного укорочения шейки матки) зафиксированы очень четко (тут»каждый миллиметр важен»), ей является укорочение менее 25 мм и/или его расширение на всем протяжении более 10 мм (!). Ни того, ни другого, к счастью, в данном случае не наблюдается. Укорачиваться в пределах нормальных значений (более 25 мм) шейка может и будет с увеличением срока у любой здоровой беременной женщины, плюс расширение небольшое может быть тоже в норме периодически (может «увеличиваться и уменьшаться», такова ее физиология, сам по себе этот факт не страшен. Здесь описана прекрасная шейка, «не требующая» никакой настороженности и тревог, как бы волнительно сейчас ни было. Да, такое небольшое расширение обычно само «закрывается» на контроле. Такая величина его по результатам исследований не корректировала с риском преждевременных родов, что – самое главное для нас.
Ольга Витальевна, а сама опасность расширения с тем, что может укоротиться шейка ?
И часто бывает , что он открывается и закрывается , да ?
Не совсем так. Расширение зева – это лишь следствие, а не причина потенциального цкорояения укорочения, то есть по результатам исследований мы знаем, что когда расширение зева более 1 см на всем его протяжении, это коррелировало, то есть имело связь с риском преждевременных родов. Когда расширение меньше, такой связи не было, потому что так бывает с шейкой физиологически. То малыш «поддавил» с той стороны, то кратковременный физиологический тонус матки дал такое поведение шейки, само оно, такое ей минимальное расширение, шейку не укорачивает.
Ольга Витальевна, спасибо! А какая вероятность, что это расширение не принесет последствий? Закроется или не будет увеличиваться ? До какой недели необходимо будет наблюдать и смотреть вагинально? След узи 2 марта, там 2 скрининг и как раз проверка шейки, очень переживаю, что он и окроется сильнее или шейка станет короче , переживаю, потому что уже что то идет не так ((( еще бак вагиноз лечили 2 недели назад Клиндацином 10 дней, но бак вагиноз был до протокола , не лечили
Вероятность буквально очень велика, ибо статистически обычно так и бывает (все само закрывается у большинства таких шеек).
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое незначительное расширение может быть связано просто с наличием слизи в цервикальном канале
Расширение до 10 мм не является критическим, и как правило ничего с этим делать не нужно
Не переживайте пожалуйста!
Евгения Эдуардовна, но ведь она может раскрыться до 10 , а я не замечу ?😭😭ведь уже открылось на чуть чуть
Ну теоретически это возможно конечно
Но лучше постараться об этом не думать, иначе можно загнать себя в очень высокую тревожность
Для спокойствия можете контролировать цервикометрию каждые две недели до 24 недель, далее она уже считается не очень информативной
Евгения Эдуардовна, а если она не откроется до 24 недели, а откроется после 24 или шейка укоротиться , как об этом узнать и принять меры?
Если будут критические укорочения шейки матки, в этом случае рекомендуется решить вопрос о постановке пессария.
Если после 24недель - в зависимости от степени укорочения
Рутинно после 24недель не рекомендуется делать цервикометрию, только на этапе скрининга
Евгения Эдуардовна, подскажите , пожалуйста , а не поздно через 10 дней повторять? Может надо через два дня съездить и проверить, что резко не укоротилось ничего ? Прочитала случаи , когда за день с 40 до 15 укорачивается шейка(((
Елена, чувствую, что Вы очень переживаете
Слишком часто измерять длину шейки матки неинформативно, учитывая, что она у Вас в норме
Это может привести только излишним переживаниям
Евгения Эдуардовна, понимаю, что я тревожница. Начиталась случаи, что все было в порядке у девочек , шейка , даже зев не открыт резко стала 15 мм и тд
Боюсь просто такого же исхода. Мне и говорили после 15 недели ее не проверять, а я пошла и вот обнаружили
Это расширение а так бы не знала даже (
Еще раз повторюсь, что это вариант нормы то, что у Вас есть, исходя из данных узи
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Столь незначительное расширение совершенно ничем не грозит, никакой опасности не представляет.
Опасно - когда цервикальный канал расширен на 10 мм и более.
Никаких дополнительных мероприятий не требуется в похожих ситуациях
Елена Борисовна, но ведь она может раскрыться до 10 , а я не замечу ?😭😭ведь уже открылось на чуть чуть (
И как часто из за слизи такое происходит ? Я недавно еще вылечили бак вагиноз клиндацином, прошло 2 неделе после того, как закончила свечи
Такое часто бывает, что цервикальный канал щелевидно расширяется. Тем более, если был ранее воспалительный процесс, с этим и может быть связано.
Для, своего спокойствия можно будет повторить цервикометрию через несколько дней
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Понимаю Ваши переживания. Диагноз истмико-цервикальная недостаточность устанавливается при длине шейки матки менее 25 мм, либо при расширении цервикального канала на всем протяжении более, чем на 10 мм. По всем параметрам угрозы в Вашем случае нет. Незначительное расширение цервикального канала может быть физиологичным (может быть связано со скоплением слизи в цервикальном канале) и не требует лечения
Анастасия Сергеевна, но ведь она может раскрыться до 10 , а я не замечу ?😭😭ведь уже открылось на чуть чуть (
И как часто из за слизи такое происходит ? Я недавно еще вылечили бак вагиноз клиндацином, прошло 2 неделе после того, как закончила свечи
Чтобы не пропустить укорочение шейки матки/расширение цервикального канала, рекомендуется контроль УЗИ в динамике. Если шейка матки будет менее 25 мм, или канал расширен на более 10 мм, то следует рассмотреть коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки/введения акушерского пессария. После 28 недель информативность УЗИ снижается, так как шейка начинает физиологически укорачиваться, постепенно готовясь к родам
Так же Вы принимаете Утрожестан, 200 мг - достаточная дозировка, эффективность бОльшей дозировки не доказана
Анастасия Сергеевна, а этот писсарий и швы помогают доносить до нужного срока в случае чего? Чтоб понимать и такой исход для себя
Анастасия Сергеевна, да, дозу врач сказал не увеличивать
Если вдруг начинается регулярная родовая деятельность/отходят воды , то никакие методы коррекции шейки матки ее не остановят.
Пессарий или швы в большинстве случаев помогают пролонгировать беременность. Бывают нередко случаи, что сначала была ИЦН, наложили швы/пессарий, в 37 недель планово сняли (так как уже доношенный срок), и потом еще приходится вызывать родовую деятельность на 41 неделе
Не настраивайте себя на плохой прогноз! Соблюдайте в меру физический и половой покой, 1 раз в 2 недели контролируйте длину шейки по УЗИ до 24-28 недель
Анастасия Сергеевна, эта деятельность начинается , если шейка укоротилась настолько ? Или могут воды отойти и без этого?
Это может произойти и спонтанно, и от резкого укорочения шейки матки
Если нет тянущих болей, кровянистых выделений, переживать не стоит, просто отслеживаем шейку на узи
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20173 ответа
- 22 Августа 20178 ответов
- 12 Октября 20172 ответа