Что вас беспокоит?
Повышенные лейкоциты и эритроциты в моче ребенка 2 месяца
Добрый день! Сдали планово общий анализ мочи в 2 месяца - показал нереально высокие показатели лейкоцитов и эритроцитов. Планово в 1 месяц делали узи брюшной полости - все в порядке Ребенок хорошо набирает в весе, питается, хороший аппетит и настроение. Температуру меряем ежедневно - 36.8. Моча (судя по памперсу) - светлая, без неприятного запаха. При мочеиспускании ведет себя спокойно. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При обнаружении лейкоцитов, эритроцитов, слизи, бактерий в ОАМ при хорошем самочувствии ребенка, отсутствии повышения температуры важно исключать дефект сбора.
Правила сбора ОАМ - утром хорошо подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи.
Уточните пожалуйста, как собирали ОАМ?
Нет ли покраснений в области половых органов?
Добрый вечер. Покраснений нет. Собирали в мочесборник, малыш долго не писал, лежал около 30 минут. Разрезали мочесборник ножницами и перелили в контейнер для мочи. Мочу всю взяли
Учитывая отсутствие жалоб, причиной изменений в ОАМ, является погрешность сбора из-за мочеприёмника и длительного нахождения мочеприемника
В таком случае рекомендуется пересдать ОАМ с соблюдением правил сбора, без использования мочеприемника
Спасибо за ответ, завтра будем пересдавать
Смущает зашкаливающий показатель лейкоцитов, такое возможно из-за неправильного сбора?
Да, может
Поэтому важно проконтролировать ОАМ подмыв ребенка с мылом и правильным сбором.
После получения повторного результата уже основываясь на результатах принимается решение, требуются ли дополнительные исследования.
Учтоните пожалуйста, по УЗИ в 1 месяц почки и мочевой пузырь были без изменений?
Да, добавил во вложении фото узи, посмотрите, пожалуйста
Хорошо.
По УЗИ патологических изменений нет.
Значит следующий шаг - это пересдача ОАМ.
Хорошо, спасибо
Пожалуйста! 🙌
Добрый день, пересдали общий анализ, фото добавила, посмотрите, пожалуйста. Эритроциты в норме сейчас, лейкоциты пониже показатель, но появился белок
Принятый ответ
Здравствуйте
Количество лейкоцитов, бактерий уменьшилось.
Эритроциты купировались.
Это положительная динамика.
Белок в моче может быть в данном возрасте как погрешностью при сборе, так и на фоне недостатка жидкости.
Если ребенок на ИВ, можно допаивать водичкой из расчета 40 мл на кг веса в сутки
Если на ГВ, чаще прикладывать к груди.
Все же, учитывая, что бактерии сохраняются, лейкоциты повышены, рекомендуется сдать бак посев мочи на флору.
Для исключения ИМВП.
Понял, спасибо большое
Здравствуйте. Наиболее вероятно- погрешность сбора, но надо быстро повторить и уточнить посев. При нормальном самочувствии, отсутствии лихорадки и нормальном УЗИ почек высокая лейкоцитурия + эритроцитурия чаще связаны с контаминацией при сборе мочи мешком и длительным стоянием мочеприёмника.
Обязательно в таких случаях рекомендую пересдать: общий анализ мочи (ОАМ) + мочу по Нечипоренко и бактериологический посев (микробиологию) это ключевые тесты.
Для достоверности сдавайте мочу без мочеприёмника: чистый средний поток при чистом способе.
Инструкция для аккуратного сбора у грудничка (если собираете мочеприёмнком): тщательно помыть половые органы, сверху-вниз ,спереди-назад - от лобка к копчику, не наоборот, сменить подгузник, ждать мочеиспускания, как можно быстрее перелить в стерильный контейнер и доставить в лаб прямо. Но помните мочеприёмник даёт много ложноположительных результатов.
При любом ухудшении состояния ребёнка (лихорадка, раздражительность, нарушение кормления, изменение мочеиспускания, желтуха) срочно к очному врачу.
Если повторный ОАМ и посев нормальные значит была контаминация, если остаются лейкоцитурия и положительный посев показана консультация педиатрического нефролога и лечение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Добрый вечер, спасибо за развернутый комментарий. Завтра пересдаем анализ.
Добрый день, пересдали общий анализ, фото добавила, посмотрите, пожалуйста. Эритроциты в норме сейчас, лейкоциты пониже показатель, но появился белок
посмотрел тенденция к понижению показателей, положительная динамика.
А появление белка?
Принятый ответ
желательно увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса в сутки для нормализации этого показателя.
Понял, спасибо
Здравствуйте!
При подобных изменениях в моче и отсутствии жалоб обязательно пересдать общий анализ мочи , а так же сдать посев мочи на микробиологию.
Важно соблюдать основные правила сбора мочи у малышей:
Подмываем ребенка вечером и утром перед сбором мочи мылом , берем аптечную баночку , моча на момент сдачи должна быть свежей 1-2 часа.
Дальнейшая тактика зависит от результатов второго анализа мочи и посева.
По данным УЗИ патологии не выявлено.
Здравствуйте. Сегодня пересдали, ждем результаты. Спасибо
Здравствуйте!
По анализу можно предположить неправильный сбор мочи. У грудничков это прям классика, моча из горшка/памперса, нестерильная емкость, плохо подмыли, долго стояла, попали выделения с кожи и слизистых - и тогда лейкоциты и эритроциты могут получиться космические, при этом ребенок при этом чувствует себя отлично. Низкий удельный вес 1.005 для 2 мес часто бывает вариантом нормы, нитриты отрицательные и белка нет - это тоже больше в пользу пересдать правильно и спокойно.
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать общий анализ мочи как можно чище (идеально - чистый сбор/стерильный мочеприемник с тщательной гигиеной, а при сомнениях - забор в процедурном), и сразу добавить посев мочи на флору с чувствительностью, чтобы точно исключить инфекцию. Если во втором анализе снова будут высокие лейкоциты/эритроциты, тогда уже рассматривают ИМП или воспаление мочевых путей и решают вопрос с педиатром/нефрологом.
Добрый день, сегодня пересдали, ждем результаты. Спасибо
Здравствуйте
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи
Обычно рекомендуют хорошо подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер
Если опять будут отклонения , то рекомендуют исключить инфекцию ,сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Сделать УЗИ почке и мочевого пузыря
Здравствуйте, спасибо. Вот ждем результаты пересданного анализа
Добрый день, пересдали общий анализ, фото добавила, посмотрите, пожалуйста. Эритроциты в норме сейчас, лейкоциты пониже показатель, но появился белок
Обычно при наличие таких показателей анализа мочи ,бак посев мочи рекомендуется сдать
Понял, спасибо
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад4 ответа
- 35 минут назад12 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов