Болит желудок

Анжела Манукагаян19 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!Исходя из симптомов, у вас, скорее всего, обострение ГЭРБ, а также нарушение микрофлоры на фоне приема Макмирора.
По поводу ГЭРБ рекомендую антирефлюксный режим. Также в таких случаях часто назначаются ИПП, например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день, прокинетики, например, Ганатон 50 мг 3 раза в день, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель (не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема). Курс на месяц.

Также присутствующие кишечные симптомы, возможно, связаны с приемом Макмирора, так как он часто нарушаетЬ кишечную микрофлору. Рекомендую принимать Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней, Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц, Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на месяц .

При сохранении симптомов в дальнейшем рекомендую исключить
-СИБР с тестом с лактулозой. При подтверждении -санация кишечника с Альфа Нормиксом.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
-Фекальный кальпротектин (высокие значения этого показателя являются основанием для колоноскопии).
-Кал на простейшие методом Parasep.

Также хочу добавить, что в современной гастроэнтерологии анализ на Фемофлор не назначается, поскольку считается неинформативным.

Скажите, пожалуйста, все -таки нарушение стула есть или нет? Если есть, то какого характера??

Екатерина Мымрина20 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие нарушения характерны для функциональной диспепспии, на фоне приема медикаментов. Стул в норме?
В пдобных случаях рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают спазмолитики(спазмомен, тримедат) и пепсан р курсом 7-10 дней.
При созранении симптомов рекомендуют дообследоваться:
-узи внутренних органов
-копрограмма
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на токсины клостридий дифицелле а и в.

Дарья Писаренко20 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приема препаратов (мог макмирор, скорее всего). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)