Перенос двух эмбрионов после кесарева

Марина Дидронова20 Февраля

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Пациенткам с патологией матки рекомендовано переносить одного эмбриона. Состояние после кесарево сечения, а тем более после метропластики может расцениваться как этот пункт приказа.

Хочу немного рассказать по поводу того, почему всё-таки доктор настаивает на переносе одного эмбриона.
Во время метропластики проводится иссечение старого рубца , то есть часть тканей матки убирают, операция это проводится естественно не на беременной матки, то есть при растяжение матки этот участок будет становится значительно тоньше.

Вы должны понимать, что беременность двойней даже не в программе ВРТ сопряжена с более высокими рисками : ранние выкидыши, гибель одного из эмбрионов, преждевременные роды фето-фетальный синдром и тд. Также хочу отметить, что дети рожденные двойней преждевременно будут иметь еще мЕньший вес, чем ребенок рожденный в этот же срок, но вынашиваемый один. Я правда не хочу вас пугать, но хочу донести, почему это очень рискованно , а риск не оправдан.

К сожалению, вы подвергаете риску не только ваших будущих детей но и себя.

Елена Левицкая20 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, вы не можете настоять на переносе двух эмбрионов по закону, расписка о вашей ответственности в данном случае не имеет юридической силы для клиники, и 803н приказ это прямо запрещает. 803н прямо запрещает перенос двух эмбрионов при наличии противопоказаний. кесарево сечение это одно из основных относительных противопоказаний к двойному переносу из-за риска многоплодной беременности и осложнений. Вы имеете право потребовать созыва врачебной комиссии. На ней вы представите свои аргументы (идеальный шов по УЗИ и гистероскопии, данные метропластики), комиссия выставит свои аргументы. И уже ВК выставляет заключение о возможности или невозможности переноса.

Светлана Калявина20 Февраля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно приказу 803н есть противопоказания к переносу 2 эмбрионов. К таким противопоказаниям относится - кесарево сечение в анамнезе.
Учитывая данный фактор, есть риск разрыв матки, кровотечения.

Маргарита Золотарева22 Февраля

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 501 консультация

Принятый ответ

Алена здравствуйте!

В приказе Министерства здравоохранения РФ 803н прописано что перенос двух и более эмбрионов противопоказан, если есть высокий риск осложнений многоплодия. Патология матки (в том числе рубец после КС и после метропластики) является таким противопоказанием. Состояние после метропластики и кесарева сечения создает угрозу для состоятельности рубца до риска разрыва матки во второй половине беременности или в родах — состояния, угрожающего жизни.

Двойня точки зрения акушерства, серьезное испытание для организма. Даже у абсолютно здоровых женщин без операций на матке беременность двойней протекает тяжелее. Риски для детей —преждевременные роды, низкий вес при рождении, специфические осложнения. Риски для вас—высокая частота гестационного сахарного диабета и преэклампсии, нагрузка на сердечно-сосудистую систему и почки, высокий риск кровотечений.

Клиника не может взять с вас расписку об ответственности, потому что в случае осложнений юридическая ответственность ляжет на медицинское учреждение, нарушившее запрет приказа.

Вы имеете право инициировать созыв врачебной комиссии. Вы предоставляете комиссии свои медицинские документы — данные УЗИ, заключения гистероскопии, подтверждающие состояние рубца и полости матки после операции. Комиссия изучит документы и вынесет заключение. Если риски будут признаны высокими, решение будет в пользу одного эмбриона.
Цель рождение здоровых детей и сохранение вашего здоровья.