Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье после кесарева
Добрый вечер! 04.10 было кесарево сечение. Сегодня ночью появилась боль в правом подреберье на 5 баллов из 10. Через 3 часа я проснулась и не могу пошевелиться, боль очень сильная, на 8-9 баллов. Опускается из правого подреберья на 10-15 см вниз по средней ключичной линии. Больно сделать глубокий вдох, разговаривать. Не могу ни лечь ни встать, зафиксировалась в положении сидя. Боль острая, при пальпации болит. И периодически при каких-то движениях эта зона как будто бы пульсирует/спазмируется коротковременно. Выпила тачифен (500 парацетамол + 150 ибупрофен). После него через 30 минут стало легче. Потом через 6 часов боль снова появилась, выпила тачифен- снова стало легче, но на 4 часа. Сейчас боль сильная снова. Час назад выпила ношпу 80 мг и тачифен, стало полегче, но боль все равно сильная. Сходила на прием к оперирующему гинекологу днем, он сказал, что это воздух в кишечнике, также посмотрел желчный и сказал что есть незначительная обтурация, но что это нормально и болит именно кишечник. Выписал бускопан. Его я тоже приняла днем. Подскажите, может ли так сильно болеть кишечник? Или это признаки острого холецистита?
Здравствуйте, к сожалению только по описанию сказать что именно болит нельзя. Так может себя, проявлять и острый холецистит, кишечная колика, скопление жидкости после операции.
Если вы находитесь в роддоме, то рекомендуется очный осмотр хирурга, которого могут пригласить на консультацию к Вам из дежурной больницы, без осмотра к сожалению проблему не решить.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо!
Обратилась в скорую, сделали кт с контрастом, со стороны хирургии исключили все патологии. Единственное нашли некоторое количество жидкости в правом подреберье. Подскажите, пожалуйста, такая боль может быть от жидкости, которая раздражает брюшину? Как лечить в таком случае?
Добрый день. К сожалению через интернет подтвердить или исключить острую хирургическую патологию не можем. Учитывая некупирующийся или купирующийся временно болевой в синдром рекомендуется очный осмотр хирурга в ближайшее время, для этого можно обратиться в дежурный хирургический стационар.
Пока что не кушать, не пить и не принимать обезболивающие препараты до осмотра хирурга.
Ильнур Ирекович, спасибо!
Обратилась в скорую ночью, сделали кт с контрастом, со стороны хирургии исключили все патологии. Единственное нашли некоторое количество жидкости в правом подреберье. Подскажите, пожалуйста, такая боль может быть от жидкости, которая раздражает брюшину? Как лечить в таком случае?
Здравствуйте! Описанные вами симптомы требуют незамедлительную очную консультацию хирурга для исключения острой хирургической патологии. Если вы находитесь в медицинском учреждении , попросите пригласить дежурного хирурга на осмотр. Если вы находитесь дома можете вызвать скорую медицинскую помощь.
Берегите себя!
Рузанна Ивановна, спасибо!
Обратилась в скорую, сделали кт с контрастом, со стороны хирургии исключили все патологии. Единственное нашли некоторое количество жидкости в правом подреберье. Подскажите, пожалуйста, такая боль может быть от жидкости, которая раздражает брюшину? Как лечить в таком случае?
Здравствуйте! По кт исключили острую хирургическую патологию, это значит, что на данный момент вероятнее всего нет состояния требующего экстренного хирургического вмешательства. после любого хирургического вмешательства может быть небольшое количество жидкости в брюшной полости. Если вас отпустили домой, значит жидкости мало. И она скорее всего рассосется сама. Возможно она вызвала локальное воспаление брюшины ( серозит). Можно рекомендовать НПВС например ибупрофен и УЗИ органов брюшной полости через 1-2 недели для динамического наблюдения.
При ухудшении состояния ,усилении болей обратитесь за экстренной медицинской помощью.
Рузанна Ивановна, спасибо !
Нужно ли пропить курс антибиотиков.
При маленьком количестве жидкости в брюшной полости обычно не назначается антибиотикотерапия.
Рузанна Ивановна, а какой объем считается маленьким? Просто мне никто не считал объем… да, я понимаю, что это не асцит, но все же есть какое- то воспаление, раз есть жидкость. И почему она появилась не сразу после операции, а только через 6 дней? Значит ли это, что что-то пошло не так? Спасибо заранее за ответ!
Принятый ответ
Объем жидкости должен быть указан в результатах кт. Вам было проведено кт с контрастом. Это исключает острую хирургическую патологию. Есть вероятность, что она была после операции. Просто обследование сделали сейчас. Это нормальная реакция брюшной полости на хирургическое вмешательство, такое бывает.
Екатерина, здравствуйте!
Без очного осмотра сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению.
В текущей ситуации, на мой взгляд, необходимо дообследование в очного осмотра врача-хирурга + проведения УЗИ органов брюшной полости.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо!
Обратилась в скорую, сделали кт с контрастом, со стороны хирургии исключили все патологии. В анализе крови есть лейкоцитоз, не сказали, какое именно количество, но сказали, что после кесарева это незначительно и не соответвует боли. Единственное нашли некоторое количество жидкости в правом подреберье. Подскажите, пожалуйста, такая боль может быть от жидкости, которая раздражает брюшину? Как лечить в таком случае?
Для определения уровня жидкости лучше сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы точно понимать количество жидкости.
Дмитрий Юрьевич, мне делали узи, но только на нем ничего не увидели
Дмитрий Юрьевич, подскажите, пожалуйста, нужно ли пропить курс антибиотиков в данном случае?
Нет, никаких показаний к приёму антибиотиков нет.
Дмитрий Юрьевич, а сколько обычно по времени рассасывается такая жидкость? Скоолня ночью очень больно было, назначенные парацетамол и кеторолак убирают боль только на 50%
Сложно сказать, ибо нет данных более детальных.
Здравствуйте, Екатерина.
Если я правильно поняла, то боль не в правом подреберье, а на 10-15см ниже. В подобной ситуации необходимо в первую очередь исключить острый аппендицит. В таких случаях рекомендуется срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в дежурный хирургический стационар для осмотра хирургом, похождения УЗИ органов брюшной полости (при необходимости и малого таза), лабораторных исследований. До уточнения диагноза и исключения острой хирургической патологии прием любых препаратов может смазать истинную картину заболевания, поэтому от их приема рекомендуется воздержаться.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, спасибо !
Обратилась в скорую, сделали кт с контрастом, со стороны хирургии исключили все патологии. В крови лейкоцитоз нашли, не знаю конкретно цифры, но сказали, что после кесарева это незначительные изменения. Единственное нашли некоторое количество жидкости в правом подреберье. Подскажите, пожалуйста, такая боль может быть от жидкости, которая раздражает брюшину? Как лечить в таком случае?
Екатерина, в норме скопления жидкости в брюшной полости быть не должно. Причиной может быть воспаление. В правом подреберье это чаще всего желчный пузырь. Лечение обычно заключается в антибактериальной терапии.
Галина Николаевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, какие антибиотики подойдут в данном случае? Я просто нахожусь в Италии сейчас, у меня есть в таблетках азитромицин, лефовлоксацин
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина. В подобных случаях, учитывая недавно перенесенное оперативное вмешательство, без очного осмотра пациента, не зная точных результатов обследований, рекомендовать определенные группы антибактериальных препаратов нецелесообразно.
Спасибо за понимание.
Здравствуйте.
Для того чтобы исключить острую хирургическую патологию органов брюшной полости обязательно нужен осмотр хирурга.
То что осмотрел гинеколог, то это хорошо, а еще лучше если еще и хирург Вас осмотрит, то это правильная тактика.
С правой стороны боли могут быть и при спазмах в кишечнике, и при остром холецистите, и при аппендиците, и при почечной патологии, и при неврологических заболеваниях.
В любом случае надо смотреть и разбираться. А сидеть на одних обезболивающих это не совсем правильная тактика.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, Обратилась в скорую, сделали кт с контрастом, со стороны хирургии исключили все патологии. Единственное нашли некоторое количество жидкости в правом подреберье. Подскажите, пожалуйста, такая боль может быть от жидкости, которая раздражает брюшину? Как лечить в таком случае?
Андрей Сергеевич, подскажите, пожалуйста, нужно ли начать прием антибиотиков в таком случае?
Острую хирургическую патологию Вам исключили.
Хирург Вас осмотрел и ничего Вам на счет лечения не сказал (насколько я понял).
Удаленно вопросы с лечением, тем более без осмотра, решать нельзя.
Можно повторно обратиться или к хирургу, или гинекологу, или терапевту и уже они вместе должны выработать тактику Вашего дальнейшего лечения.
Андрей Сергеевич, назначили только парацетамол 1000 мг и кеторолак. Я так понимаю, это симптоматическая терапия, которая не устраняет проблему… а как долго эта жидкость будет рассасываться? Сегодня ночью было очень больно… назначенные таблетки убирают боль только на 50%
Раз ничего практически не помогает, то надо повторно обращаться к врачам. И не обязательно к хирургу.
Можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202223 ответа
- 20 Мая 20246 ответов
- 18 Октября 202412 ответов
- 18 Марта 20257 ответов