Что вас беспокоит?
Теряю в весе
Добрый вечер , чуть больше года назад родила , с тех пор мой вес не превышает 54кг при росте 170 Очень быстро снижается , то есть я набираю 4кг и через 2 дня я вешу снова 50-51 кг . Какие анализы нужно сдать? Плюс общая слабость , ну в общем даже когда не занята делами , просто лежу , всегда есть слабость и головокружение иногда .И плохой сон туда же , просыпаюсь каждые 2 часа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте
После родов такие симптомы чаще всего связаны с гормонами, дефицитами и истощением организма.
При росте 170 см вес 50-54 кг -это уже нижняя граница нормы, а быстрая потеря веса, слабость, головокружение и плохой сон требуют проверки.
В подобном случае обычно рекомендуют сдать анализы: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д , ТТГ, свободный Т4, свободный Т3 (чтобы исключить проблемы со щитовидной железой), глюкозу крови, общий белок и альбумин, С-реактивный белок. Желательно также проверить кортизол утром (8:00-9:00).
Если выявится дефицит: при низком ферритине (ниже 40) -рекомендуют железо 60-100 мг элементарного железа в сутки после еды 2-3 месяца + витамин С 500 мг 1 раз в день 1 месяц. Витамин Д при уровне ниже 30 - 7000 МЕ ежедневно 8 недель, затем 2000 МЕ длительно
Омега-3 1000 мг в день длительно .
Что касательно питания: не менее 1,5 г белка на кг веса (75-80 г в день), 3 основных приёма пищи и 1-2 перекуса, обязательно сложные углеводы и жиры. Пить 1,5-2 л воды. Сон: ложиться до 23:00, за 1 час убрать телефон, при частых пробуждениях можно мелатонин 1-2 мг за 30 минут до сна курсом 2-3 недели.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
А можно биохимию сдать и феритин
Чтобы не сдавать отдельно белок , глюкозу ?
Щитовидную проверяла все в норме
Ксения, Да, можно сдать биохимию крови и ферритин -этого достаточно на первом этапе. В стандартную биохимию уже входят общий белок и глюкоза, поэтому отдельно их сдавать не нужно. Попросите расширенную биохимию: общий белок, альбумин, глюкозу, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевину, электролиты (натрий, калий). Отдельно добавить ферритин, общий анализ крови -это минимум при слабости, потере веса и головокружении после родов.
Спасибо , утром поеду сдавать
Ксения,Рада была помочь ❤️
Здравствуйте, прикрепила результаты анализа
Посмотрите пожалуйста
Ксения, здравствуйте
В результатах анализов отмечается-дефицит железа
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Так же по результатам анализов имеется дефицит витамина Д.
Который очень важно вовремя устранить ,для полноценного функционирования организма.
При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе
Спасибо
Касательно холестерина данные отклонения укладываются в картину недавних родов,и в особенности если кормили грудью(вследствие гормональных изменений)
В подобном случае достаточно придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
И проконтролировать анализ через 6 месяцев
Рада была помочь ❤️
Спасибо большое !🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
Жир или мышцы невозможно набрать или сбросить в объеме 4 кг за двое суток, с большей вероятностью это вода и подобные колебания могут говорить о неустойчивом водно-солевом балансе
Слабость и головокружение - чаще всего могут быть вызваны тем , что тканям не хватает кислорода из-за дефицита железа
Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:
⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов
⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30
⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные
⚪️Глюкоза и гликированный гемоглобин
Если анализы в норме , то нельзя исключить психосоматический компонент, что становится особенно остро после родов . В подобных случаях используют когнитивно-поведенческую терапию и, при необходимости, прием препаратов для восстановления серотонинового обмена и сна
Извините опечатка в тексте , не за пару дней , а около 3-7 дней вес уходит
И визуально даже это видно , часто говорят , поправилась , а потом что снова очень худая
Здравствуйте, прикрепила результаты анализа
Посмотрите пожалуйста
1. Холестерин после родов и во время грудного вскармливания может повышаться по физиологическим причинам, так как идёт большая потребность в выработке жиров для грудного молока. Это временное явление, которое обычно нормализуется в течение нескольких месяцев после завершения грудного вскармливания.
После родов и во время лактации в организме женщины происходят гормональные перестройки . Гормоны, особенно пролактин и эстрогены, могут влиять на обмен жиров и уровень холестерина .
Кормление грудью требует много энергии . Организм увеличивает производство и транспорт жиров , чтобы вырабатывать молоко. Это может привести к временному повышению ЛПНП и общего холестерина
2. Значительно снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )
3. Ферритин пока еще снижен. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ
По остальным анализам отклонений - нет
Я грудью не кормила , практически с рождения на ив
У молодых девушек холестерин может быть чуть выше , это физиологично, поскольку холестерин необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона
Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови
В подобных случаях достаточно регулярного наблюдения ( контроля анализов) и рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни- это правильное питание с ограничением насыщенных жиров , физическая активность
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
По описанной картине наблюдается значительный дефицит массы тела.
Прерывистый сон - часто признак гормонального сбоя, резкого падения сахара в крови.
Головокружения могут говорить о недостатке железа, проблемах с давлением и вегетативной нервной системой.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д, витамин В12, фолиевую кислоту, кальций, калий, магний, глюкозу, гликированный гемоглобин, кровь на ТТГ, Т4, Т3, чтобы проверить работу щитовидной железы, кортизол - гормон стресса, пролактин, анализ кала - копрограмму, кровь на антитела к глистам и паразитам, анализ на целиакию, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, консультация эндокринолога, терапевта.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, прикрепила результаты анализа
Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
Повышение холестерина и ЛПНП может приводить к образованию бляшек в сосудах, что говорит о риске сердечно-сосудистых заболеваний.
Снижен витамин Д.
Ферритин на нижней границе, что говорит о том, что запасы железа на исходе.
При этом повышено железо, тут несостыковка. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ОЖСС, трансферрин и С-реактивный белок.
В подобных случаях рекомендуется пить витамин д (аквадетрим, вигантол), утром 7000 ед месяц, затем перейти на 2000 ед, средиземноморская диета.
Спасибо за ответ
У меня еще почему-то желтый оттенок кожи , и белки в глазах тоже желтят , делала узи печени , была увеличена левая часть и кальцинаты
Подскажите , можно ли как-то почистить печень , чтобы избавится от этой желтизны?
Желчегонные процедуры при наличии кальцинатов, возможных камнях могут спровоцировать закупорку протоков.
Показатели печени в анализах в норме.
Может быть вы употребляете много моркови, тыквы, апельсинов или препараты с бета-каратином?
Необходимо исключить паразитарные заболевания, гранулематозные заболевания, последствия гепатита.
В подобных случаях рекомендуется диета номер 5, сдать кровь на медь и церулоплазмин, тесты на паразиты, МРТ печени с контрастом, исключить алкоголь и гепатотокчичные препараты, консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Когда вес падает на 3–4 кг всего за пару дней, обычно указывает не на потерю жира, а на резкие колебания жидкости в организме или серьезный метаболический сбой. Рост 170 см при весе 50 кг это выраженный дефицит массы тела (ИМТ около 17.3), что само по себе объясняет слабость и головокружение.
После родов часто возникает послеродовой тиреоидит или манифестация гипертиреоза. Также имеют место быть скрытые дефициты железа, витаминов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный, ат тпо, ат тг.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, гликированный гемоглобин.
А также постараться кушать не менее чем на 2500 ккал за день, пить больше чистой воды.
После результатов можео будет понять в каком направлении двигаться дальше.
Извините опечатка в тексте , не за пару дней , а около 3-7 дней вес уходит
И визуально даже это видно , часто говорят , поправилась , а потом что снова очень худая
Это еще больше подтверждает, что присутствует метаболический дисбаланс. Стоит сдать вышеуказанные анализы, чтобы найти причину 🙏🏼
Собираюсь и еду сдавать
Как придут анализы дайте знать🙏🏼
Напишу еще раз тогда пост , если не успею здесь прикрепить
Да, хорошо 🙏🏼
Сдала расширенный профиль биохимии
21 показатель
Отлично🙏🏼 ждем результаты
По факту в воскресенье должны быть готовы
Если вопрос не закроется напишите пожалуйста ❤️
Обязательно, спасибо вам
Рада всегда помочь 🌹
Здравствуйте, прикрепила результаты анализа
Посмотрите пожалуйста
Ксения, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций , в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Дефицит вит д, в таких случаях рекомендуют прием прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Месячные наоборот не обильные , мясо кушаю ,заболеваний никаких не было ранее
Если смотреть холестерин в динамике он начал повышаться во время беременности, и до сей пор
У меня еще почему-то желтый оттенок кожи , и белки в глазах тоже желтят , делала узи печени , была увеличена левая часть и кальцинаты
Подскажите , можно ли как-то почистить печень , чтобы избавится от этой желтизны?
Поняла вас. Как давно делали УЗИ?
В прошлом году
Я делала кт
Эндокринолог сказала , что в этом ничего страшного нет
Но может можно какой-то препарат пропить , чтобы очистить печень?
Стоит переделать Узи, чтобы оценить сейчас картину, за год могло все измениться
Для начала узи, если камней не будет, то могут рекомендовать прием Урсосана 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев
Спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Зачастую снижение веса связано с недостатком суточной калорийности рациона - порции могут быть слишком маленькие, либо рацион очень скудным. Молодые мамы зачастую не успевают полноценно поесть в течение дня. Уточните, пытались ли вы оценивать как питаетесь? Подсчитывать калории?
При недостатке веса, как правило, в первую очередь рекомендуют исключить состояния, которые могут затруднять процесс набора веса.
▫️ТТГ, Т4св - оценка функции щитовидной железы. Как правило, это тот орган, который напрямую влияет на скорость снижения/набора веса. Если если избыток его функции, то вес может снижаться при высококалорийном питании
▫️ферритин (должен быть от 40) - оценивается депо железа. Если есть слабость очень важно оценить этот показатель, чтобы исключить скрытый дефицит железа.
▫️общий анализ крови, общий анализ мочи, СОЭ, глюкоза натощак, биохимический анализ крови развернутый (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, креатинин, мочевина, ГГТ, ЩФ) - оценивается работа основных органов и систем организма.
Здравствуйте, сегодня еду сдавать анализы
Питаюсь полноценно три раза в день , порции нормальные для меня , кушаю и белок и сложные углеводы , жиры
Перекусываю протеиновыми батончиками
Спасибо за уточнение!
А в калориях не пытались подсчитывать? Обычно для набора веса рекомендуют оценить именно калораж рациона, достаточно повести дневник питания в течение 3-5 дней, чтобы понять примерно на какую калорийность выходит суточный рацион. Не рекомендуется питаться ниже, чем 1500-1600 ккал/сутки. Вести такой дневник следует 5-7 дней, желательно использовать приложение по подсчету калорий, взвешивать приемы пищи для точности результата. После того, как оценивается рацион, необходимо увеличить его на 15%. Обычно для этого достаточно включить еще один полноценный прием пищи или включить в рацион высококалорийные полезные продукты (орехи, масла, авокадо, сухофрукты, молочные продукты высокой жирности и др).
Режим приемов пищи для набора веса обычно выглядит следующим образом: 3-4 основных приема пищи, 2-3 перекуса.
Основной прием пищи строится по принципу «Тарелки здорового питания»
2/4 - приема пищи занимают овощи + фрукты
1/4 - цельнозерновые или медленные углеводы (крупы, картофель, хлеб, макароны)
1/4 - белок (мясо, рыба, птица, морепродукты, молочные продукты, растительный белок - соя, тофу, бобовые)
Не стоит забывать про включение в рацион полезных жиров: жирной рыбы (лосось, скумбрия), семян льна, грецких орехов, масел - подсолнечного, соевого, кукурузного и др.
Здравствуйте, прикрепила результаты анализа
Посмотрите пожалуйста
Ознакомилась!
В биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
При дефиците железа клетки тканей организма получают меньше кислорода, так как железо является его переносчиком, это дает ощущение слабости, усталости.
Поэтому в подобной ситуации крайне важно начать восполнять дефицит железосодержащими препаратами 🙏🏼
Помимо этого, в биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Повышен так же холестерин. Повышенный уровень холестерина у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.
В плановом порядке при повышении холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов или других препаратов, снижающих уровень холестерина, нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Что обращает внимание - скрытый дефицит железа + снижения веса. В такой ситуации мы ищем источник микро кровотечения. Обязателен осмотр гинеколога, проведение узи органов малого таза и мазки - Флора/Цитология. Помимо этого - обследование ЖКТ (гастроскопия + колоноскопия). На первом этапе в качестве скрининга может подойти анализ кала на скрытую кровь (метод FOB GOLD).
Спасибо большое 🙏🏻
Пожалуйста, Ксения!
Подскажите еще один момент пожалуйста
У меня еще почему-то желтый оттенок кожи , и белки в глазах тоже желтят , делала узи печени , была увеличена левая часть и кальцинаты
Подскажите , можно ли как-то почистить печень , чтобы избавится от этой желтизны?
Желтушность кожи может быть связана с дефицитом железа.
Так как ферменты АЛТ/АСТ в норме - это говорит о том, что печень не повреждается, функционирует нормально. Гепатопротекторы или другие «поддерживающие» препараты для печени назначаем только при повышении печеночных ферментов.
Я не знала , спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20197 ответов
- 15 Ноября 20191 ответ
- 24 Марта 20204 ответа
- 7 Сентября 202012 ответов