Что вас беспокоит?
Применение медикаментов при АГ во время беременности
Добрый день! Прошу Вас отразить свое мнение по поводу применения лекарственных препаратов во время беременности и их влияние на ребенка. Имеются ли исследования по этим препаратам ?? Сейчас у меня 30 недель беременности . Рост 170, вес 109., возраст 32, беременность первая, естественная. При постановке на учет После похода к терапевту , было обнаружено высокое давление на приеме (152/95) ,мне назначили пить допегит 2 раза в день по 250 мг до 36 недели. Последние 3 недели дозировка уже дошла до 8 таблеток в день по 250мг+ 5 мг нефидипина, за беременность делала 4 раза смад. Последняя дозировка препаратов назначена кардиологом это 9 т. Допегита по 250+10 мг амлодипина. Прочитала в интернете что амлодипин нельзя принимать в беременность. Подскажите, что делать в таком случае, как сочетание эти таблеток влияет на ребенка. Требуется ли повторная консультация кардиолога для корректировки препаратов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, во время беременности для лечения гипертонической болезни согласно рекомендациям и существующему регламенту возможно назначение допегит 250 мг и антагонисты кальция преимущественно нифедипин, иногда по необходимости назначаются В блокаторы. Так как Вы пишите что дозу препаратов постоянно увеличивают складывается впечатление что артериальное давление не контролируется. Дело в том что опасность для матери и плода представляет не столько сами гипотензивные препараты, как осложнения гипертонии при беременности, именно по этому всегда стараются нормализовать артериалдьное давление. В подобных ситуациях кроме СМАД, проводят контроль протеинурии (выделение белка с мочой), обследование у офтальмолога в том числе глазного дна, и если есть определенные моменты, как правило могут даже госпитализировать для контроля ситуации чтоб профилактировать гестационную гипертонию, преэклампсию или эклампсию, что гораздо опасней для ребенка и мамы чем прием гипотензивных препаратов сам по себе. Можно повторно посетить кардиолога, пройти неолбходимые дообследования для принятия взвешенного решения о дозах препаратов и самих препаратах (перечень разрешенных препаратов при беременности ограничен, но позволяет контролировать ситуацию).
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть много исследований и на их основе официально одобренные минздравом документы где прописано что лечение стойкого повышения давления во время беременности возможно с помощью препарата догепит , нифедипин а длительного действия ( кордипин, кордафлекс) , а также при частом сердцебиении и недостаточности эффективности и частом сердцебиении метопролола и бисопролола . Такие же рекомендации и в Европе тоже . Поэтому не переживайте препараты давно и широко используются. Также для контроля давления не менее важно рекомендации это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон , ограничение соли в том числе и в колбасных изделиях скрытой соли , регулярные пешие прогулки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, максимальная доза допегита 3 г в сутки, но обычно в среднем назначают до 2 г в сутки, а далее комбинируют с другими препаратами . Препарат второй линии нифедипин ( коринфар) , обычно его назначают в дозе 10-20 мг, амлодипин - назначать у беременных не запрещено, но не рекомендовано. Поэтому все-таки стоит рассмотреть увеличение дозировки нифедипина вечером.
Также для нормализации пульса у беременных разрешен метопролол ( беталок зок ).
Опять же в 3 триместре , плод уже сформирован , поэтому риски для не го минимальны. А нам важно избежать преэклампсии , так как высокое давление гораздо опаснее для ребенка и матери, так как может возникать гипоксия плода !!
Также сейчас вам нужно максимально ограничивать соль, стараться ходить 7-10 тыс шагов , делать элементарную гимнастику. Упражнение по типу кошечки - так как это помогает улучшить почечный кровоток, так как матка давит на забрюшинное пространство.
Пить достаточно воды , следить за отеками и самое главное , чтобы не было белка в моче !!
Также стараться максимально не нервничать , так как это дает скачки давления !
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Самая большая доказательная база по безопасности во время беременности и родов у допегита, его можно увеличить максимально до 8 таблеток в сутки ;
Если этого оказывается недостаточным на втором месте это нифедипин длительного действия;
Если дополнительно необходимо снизиться пульс возможно дравдееие метопролола ;
Конечно, в первую очередь, по возможности рекомендуется соврать и кровит возможные причины , чаще всего во время беременности, это дефициты, при этом рекомендуется сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний;
Вторая причина , это гормональная перестройка в организме, которая на фоне активации симпатической нервной системы может приводить к повышению давления , при этот рекомендуется добавить магний, который таки же безопасен и за счет мягкого успокаивающего эффекта тоже можно снижать давление и пульс
Скажите, пожалуйста, ведете дневники самоконтроля за давлением?
Фатимат Магометовна, да, контроль давления веду. Могу прикрепить снимок . Подскажите , амлодипин плохо влияет на ребенка?
Оксана, прикрепите , пожалуйста
Больше доказательной базы по безопасности у нифедипина поэтому лучше его
Фатимат Магометовна, дневни у давления прикреплена. Данные показатели достигнуты при терапии 8таблеток допегита +5 амлодипина.
Да цифры хорошие, попробуйте Амлодипин заменить на нифедипин 10 ме и добавит магний , еси не принимаете
Принятый ответ
Здравствуйте!
В 3 триместре ребенок уже сформирован, плюс не все препараты проходят через плаценту, поэтому описанное количество таблеток допегита, в целом, имеет место быть.
Это самый изученный препарат в плане беременности и грудного вскармливания. Он негативно не отражается на ребенке.
Но все же вместо амлодипина обычно рекомендуется нифедипин. Хотя и первый, в целом, может быть применён, однако ввиду большего количества исследований, нифедипин является более предпочтительным.
Скажите пожалуйста, нет ли избытка соли в рационе? Каплями в нос не пользуетесь?
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад6 ответов