Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4123174

Что вас беспокоит?

У мужа немеют и болят логти и суставы

Здравствуйте. С мужем живем более 20 лет, других половых партнеров у меня не было. Каждый год прохожу медосмотр. Последние четыре года муж жалуется, что после незащищенного полового акта у него болят логти, запясти, немеют руки. Это не проходит, пока он не проставит антибиотик (цефтриаксон) и эта проблемы не возникает до нового контакта со мной. Я за эти годы много раз обращалась к гинекологу и просила меня обследовать, никак проблем выявлено не было. Есть результаты фемофлора. Муж также сдавал анализ андрофлор. В чем может быть причина, какие исследования еще необходимо сделать?

38 лет
20 Февраля ·Просмотров: 110·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.

Из того, что можно было бы предположить, это реактивный артрит на фоне урогенитальной инфекции. Как правило, такой артрит возникает через 1-4 недели после хламидийной инфекции. Однако она часто имеет выраженную клиническую симптоматику и часто выявляется при обычном соскобе у гинеколога на флору.

При подозрении на артрит обычно указывают симптомы воспалительного характера - припухание, длительная утреняя скованность, ощущение тепла над суставами. Онемение не относится к признакам артрита и может быть на фоне компрессии нервных корешков на уровне позвоночника, локтевого или лучезапястного сустава. При повторных признаках боли в суставах для мужа важно выполнить УЗи кистей и локтевых суставов. Для оценки сухожилий, связок, признаков воспаления, признаков компрессии срединного или локтевого нерва. Сдать кровь на базовые ревматологические анализы: СОЭ, СРБ, РФ,АЦЦП. Уже по этим обследованиям можно предположить возможную причину

Здравствуйте. Анализы свои и мужа прикрепила

В мазке возбудителей, которые могли бы вызвать реактивный артрит не выявлено

Что можно еще проверить? Даже от поцелуя у него возникают такие проблемы, а когда он уезжает на длительное время, то у него все в порядке. То есть проблема получается во мне, но я уже не знаю какие анализы можно еще сдать

Для исключения ранее перенесенной хламидийной инфекции (она и выступает чаще всего как триггер реактивного артрита) сдают антитела к хламидии трамхоматис G, A, M. Но рекомендации выше тоже актуальны

Прикрепила анализы мужа

Маркеры воспаления в норме, это снижает вероятность системного артрита. Но важно еще инструментально оценить причины боли

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отечности каких-то суставов не наблюдается?
Температура тела нормальная?
Скованности утренней не наблюдается, если да, то сколько минут/часов длится?
Псориаза нет в анамнезе у него?
Мрт или узи пораженных суставов проходил?
Сдавали ли оак+соэ, срб, рф, аццп, оам, б/х крови расширенный, вич, гепатит В и С, сифилис?

Здравствуйте. Температуры, отечности не бывает в эти моменты. Только онемение и болезненные ощущения, нет силы в руках. После приема антибиотика все проходит в этот же день

Псориаза нет

По описанным жалобам данных и сданным анализам не достаточно данных за ревматологические заболевания

Если выше указанные анализы не сдавали, рекомендую сдать, исходя какие будут изменения, отталкиваться от этого

Он недавно сдавал кровь , я позже скину результаты этих анализов

Прикрепила анализы мужа

Не все перечисленные анализы есть, но имеющиеся анализы, главное нет активного воспаления и рф в норме, в данном случае рекомендую искать другие причины таких жалоб, еще раз повторюсь данных за ревматологические заболевания недостаточно

Можете, пожалуйста, написать каких анализов не хватает ?

Вич, гепатит В и С, сифилис, аццп.
Мрт или УЗИ пораженных суставов

Принятый ответ

Анна,здравствуйте!
Каких то симптомов,характерных для аутоиммунной патологии вы не описываете у супруга.

Реактивный артрит ( если бы он был),на фоне допустим какой то инфекции,он не проявляется никогда сразу после полового акта,требуется некоторое время,а так же для него характерна припухлость и отек в суставах,чаще нижних конечностей,а не онемение рук,о которых вы указали в описании.
К тому же сданы анализы у вас с супругом на инфекции,они «чистые»,плюс вы написали,что других половых партнеров у вас не было (то есть риск заразиться от кого то другого зппп равен практически 0).

Могу предположить следующее. Что у супруга скорей всего есть проблема в шейном и грудном отделах позвоночника,возможно есть проблемы с периферическими нервами,например туннельный синдром ( сдавление нерва в канале запястья),с сухожилиями кистей рук. А во время полового акта он принимает какую то неудобную для него позу,возможно с опорой на руки,что усугубляет проблему и он получает такую симптоматику.
Касаемо антибиотика,здесь просто срабатывает эффект плацебо и совпадения. Возможно через несколько дней покоя происходит восстановление в этих структурах и симптоматика проходит самостоятельно. А он думает,что помог укол.
В принципе одна инъекция цефтриаксона,даже при имеющейся бактериальной инфекции,не даст результата,это не препарат скоропомощного действия.

В таких ситуациях начать стоит с узи лучезапястного сустава и кистей рук на предмет проблем в сухожильно-связочном аппарате и наличии туннельного синдрома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.