По результатам гистологии обнаружен мутирующий ген BRAF

Иван Макаров20 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с вопросом.
Речь идет о выставленном диагнозе папиллярный рак щитовидной железы, обнаружена BRAF мутация.
Проведение послеоперационной терапии определяется морфотипом опухоли и стадией заболевания.
Просто наличие мутации в гене BRAF не определяется как необходимость назначения лекарственной терапии после операции.

Ярослава Сухова20 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям по лечению рака щитовидной железы таргетная терапия с BRAF мутацией действительно не показана, если опухоль полностью удалена и метастазы полностью отсутствуют. Сыну необходим пожизненный приём левотироксина натрия под контролем эндокринолога и проходить плановые обследования для исключения рецидивов.

Алена Рябоконь20 Февраля

2.6

Онколог

Здравствуйте! Все верно, проведение дополнительного лечения не показано. Эта мутация имеет смысл при неоперабельных опухолях, при рецидивах или изначально большом проценте вовлечения в опухолевый процесс, когда невозможно провести радикальное лечение. Тогда она отрывает опцию для таргетной терапии. А если стадия начальная, щитовидную железу возможно радикально убрать, опухоль в ней локализованная - то и делать ничего дополнительно не нужно. Это опция при необходимости лечения, а не обязательное указание к действию.

Алексей Клюкин20 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При папиллярном раке щитовидной железы наличие мутации BRAF само по себе не является показанием к таргетной терапии. Если опухоль инкапсулированная, полностью удалена, лимфоузлы без метастазов и нет признаков остаточной болезни, обычно ограничиваются наблюдением и гормональной супрессией под контролем эндокринолога.
Мутация BRAF имеет прогностическое и терапевтическое значение в других ситуациях, при рецидиве, метастатическом или неоперабельном процессе, когда требуется лекарственное лечение. В текущей клинической картине дополнительная противоопухолевая терапия не показана, а тактика ничего не делать, кроме наблюдения соответствует стандартам.