Лечение хеликобактера

Наталья Рындина20 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для лечения хеликобактер (если инфекция подтверждена гистологически или дыхательным тестом, анализом кала) всегда используют два антибиотика, одним вылечить сложно или невозможно. Примерная схема:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней.
Так что к кларитромицину в Вашей схеме рекомендуют добавить амоксицицллин, если нет на него аллергии. Согласовать очно с доктором.

Анна Аксенова20 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
В данном случае, Ваш лечащий доктор вам назначил 4х компонентную эрадикационную схему, но действительно не хвататет второго антибиотика.
Схема по правилам назначения и отсутствия аллергических реакций выглядит так:
• Эзомепрозол (Эманера) 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
•Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
• Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
• Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (стул будет чёрного цвета! )
Антибактериальные препараты желательно принимать строго после приёма пищи (покушать плотно, не перекусить) и примерно в одно и тоже время 1 раз в 12 часов.
Так же хочется отметить в схеме лечения указан препарат Квамател, его не применяют в одной схеме лечения и одновременном приёме с препаратом Эманера, так как оба препарата из разных фармакологических групп,но у обоих механизм направлен на подавление кислотности желудка.

Анна Никулина20 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Стоит начать с того, что методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты во время ФГДС, относятся как раз к таким малоинформативным видам диагностики, часто дают ложные результаты и не могут рассматриваться, как повод к меликаментозной коррекции.

Крайне важно в подобных ситуациях, исключить или подтвердить факт наличия инфекции методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Эрадикация это сложная схема, которая включает 2 антибактериальных препарата. Согласно клиническим рекомендациям в терапии первой линии, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют сочетание кларитромицина и амоксициллина.
Но ещё раз повторюсь, хеликобактер пилори в обязательном порядке должен быть подтверждён методами золотого стандарта.

Будьте здоровы!

Алина Афанасьева20 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы совершенно правы, в лечении инфекции h.pylori действительно используется комбинации из 2х (а иногда и 3х) антибактериальных препаратов. Чаще всего в качестве лечения 1 схемы терапии применяют кларитромицин (клацид) и асоксициллин. Кроме того длительность лечения в виде 7 дней сейчас не используется. Обычно курс терапии оставляет минимум 10 дней, но чаще всего применяется полный курс в течение 14 дней.

Комбинация в виде ИПП (нольпаза) и блокатора Н2 гистаминовых рецепторов (квамател) сейчас также практически не используется, так как механизм действия у данных препаратов идентичный, и обычно нольпаза прекрасно справляется со своей задачей без дополнительного приема кваматела, поэтому дополнительного его назначение не совсем оправдано.