Боль в пояснице

Таисия Тумилович20 Февраля

2.9

Невролог, Функциональный диагност

9 069 консультаций

Здравствуйте!
Назначенное лечение вызывает много вопросов, так как большинство препаратов не влияют на болевой синдром.

Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?

Первая линия терапии при острой боли в спине заключается в назначении:
-препарата из группы нпвс (эторикоксиб или напроксен или любой другой прерарпт из данного класса)
- препарат из группы миорелаксантов (релоприм или мидокалм и т.п.).

Курс от 7-10 дней. Далее производится оценка эффективности терапии.
Во время острого состояния лфк выполняется в минимальном объёме без боли, далее после уменьшения боли подключаются полноценные занятия с реабилитологом.

Натия Кобесова20 Февраля

4.8

Невролог

6 682 консультации

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз, также грыжа с касанием нервного корешка, отсюда могут боли с поясницы распространяться в ногу, также неметь нога.
По поводу назначений для купирования болевого синдрома в таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, рекомендован прием
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс.
Витамины группы в назначаются только при из дефиците.
Вне обострения -ежедневная ЛФК, упражнения можете посмотреть в телеграм канале -Физиобот.

Маргарита Ретинская20 Февраля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Здравствуйте. Если боль только в спине, не отдаёт в ногу, то боль обусловленна мышечным спазмом. По МРТ есть влияние на корешок, но он даёт боль в своей зоне иннервации, то есть боль идёт в ногу. Терапия в любом случае одинаковая, то есть миорелаксант и НПВС, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней или кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Хондропротекторы 100% доказанной эффективности не имеет, я обычно их не нащначаб, а в подобном случае они ни на что не влияют, обострение они не снимают.

Лилия Акбашева20 Февраля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева20 Февраля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Локальные местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
По назначенному лечению все достаточно сомнительно.
По медикаментозному лечению согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).