Что вас беспокоит?
Загиб желчного, запоры
Здравствуйте, прошу помочь с таким вопросом. С детства страдаю запорами, у сестры такая же проблема, плюс стеснялась в школе ходить в туалет. 3 года назад выявили загиб жечного и полип. Осенью на УЗИ это подтвердилось. Фото пригалаю. Для желчного принимала только антипаразитарный (желчегонный) чай, горечи во рту стало меньше. Но с запорами улучшений не вижу. От запоров принимала как будто уже все. Ранее дюфалак долго, масло льна, отруби. Иногда сенна, но не часто. Если ничего не пью - запор может быть неделю, из проявлений - слабость, вялость. 3 года назад делала колоноскопию, обнаружили лишнюю петлю кишечника. Порекомендовали псиллиум, квашенную капусту, копченую рыбу, приправы и тд. Псиллиум около года помогал, потом перешла с россыпного на капсулы, сейчас эффекта мало. Принимаю также магний цитрат в капсулах, Транспортал (Экспортал). По сути каждый день-два что-то из этого принимаю, иначе нет стула неделю. Заметила ухужшение, когда начала пить Детримакс + К2, был низкий витамин Д в крови (около 20). Очень страдаю от отсутствия энергии, в т.ч. после еды и утром. От псиллиума замечала вздутие. Периодически от запоров помогает вино. Но сейчас все эти средства стали помогать хуже, стул 2-3 раза в неделю. Воду заставляю себя пить, от литра до 1.5. Подключила спорт. Помогите, пожалуйста, понять, надо что-то принимать для желчного? Что может помочь с запорами? Почему не помогают капсулы псиллиума, стоит вернуться к рассыпному?
Принятый ответ
Добрый день!
Загиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, он не вызывает запоры. Полип 3 мм также не влияет на стул. Поэтому приём желчегонных препаратов не решает проблему запора. УЗИ брюшной полости при этом рекомендуется выполнять 1 раз в год
С учётом того, что запоры у вас с детства и есть долихосигма (лишняя петля кишечника), скорее всего это хронический запор
Псиллиум в капсулах может содержать меньшую дозировку, чем рассыпной, поэтому эффекта может не быть. Также при долихосигме избыток сухой клетчатки может усиливать вздутие.
В таком случае может рекомендоваться соблюдение питьевого режима (1-1,5л может быть недостаточно), не менее 30 мл на кг массы тела в сутки, ежедневно должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и достаточное количество жиров (рыба, орехи, авокадо, растительные масла), регулярная посильная физическая активность (например ходьба)
Сенна может вызывать привыкание и усиливать зависимость кишечника от стимуляции, поэтому её лучше использовать только короткими курсами.
При хроническом запоре чаще эффективнее работают осмотические слабительные (например, макрогол). Они не вызывают привыкания и принимаются длительно, не менее 3месяцев с постепенной отменой после стабилизации стула
Витамин Д может усугублять запор, это может быть его побочным эффектом, при дефиците витамина Д рекомендуется прием лекарственных препаратов (вигантол/аквадетрим)
Также, учитывая слабость и снижение энергии, имеет смысл проверить ферритин, ТТГ, Т4
Юлия Игоревна, Спасибо!
Ферритин был 47,6
ТТГ 2
Я так поняла, гипотериоз исключили
Читала, что препараты типа Урсофальк стимулируют желчь и могут даже растворить полип. Хотя я не поняла он твердый или нет.
Рекомендовали бы принимать Урсофальк или может Аллохол?
Чаще всего такие полипы холестериновые и обычно не опасны. Теоретически урсофальк может немного замедлить рост полипа (дозировка 10–12 мг/кг в день), но согласно рекомендациям при таких маленьких полипах лекарства не назначают, а просто наблюдают
Юлия Игоревна, то есть не опасно принимать Урсофальк, даже если вдруг полип кальцинированный? Для печени или других органов есть ли какие то побочки? Читала, что влияет на выработку ферментов печенью негативно, не знаю насколько правда.
По отзывам Урсофальк хорошо слабит, поэтому если нет побочек - я бы попробовала. Про аллохол не видела таких отзывов
Если полип кальцинированный, урсофальк просто на него не подействует, но и вреда при этом не будет.
Урсофальк конечно имеет побочные эффекты, как и любой лекарственный препарат, но возникают они не так часто и проходят самостоятельно.
На выработку ферментов печени он негативно не влияет, бывают ситуации, когда временно немного повышаются АЛТ, АСТ, но это происходит как кратковременная реакция печени на препарат, то есть функция печени не снижается, но это редкие случаи
Послабляющий эффект от него правда может быть, это его побочный эффект за счет изменения состава желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для нормализации оттока желчи и моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Дополнительно рассмотрите возможность приема метеоспазмил 3раза в день, выполнить антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG.
Обратите внимание на средиземноморский тип питания с большим количеством клетчатки. Капсулы псиллиума это биологически активные добавки, в них не зарегистрированная доза вещества, что приводит к не достижению необходимого эффекта.
Татьяна, благодарю за ответ. Препараты урсодеоксихолевой кислоты могут вызвать какие-то системные побочки со стороны печени, привыкание? Читала про эффект послабления, но это как раз что ищу.
Во время или перед приемом метеоспазмил и препараты урсодеоксихолевой кислоты нужно ли контролировать какие-то показатели, анализы?
Правильно я поняла, что нужно провериться на целиакию? Если на колоноскопии врач не выявил повреждений кишечника, можно ли не сильно переживать, а просто исключить продукты с глютеном? Или при колоноскопии не смотрят ворсинки кишечника?
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 201711 ответов
- 8 Января 20183 ответа
- 21 Апреля 202018 ответов
- 23 Января 20219 ответов