Боль в горле месяц.

Татьяна Ананьева20 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

По результатам общего анализа крови могу предположить перенесённую вирусную инфекцию. Острый воспалительный процесс не выявлен

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас повышение температуры? Отмечаете ли вы высыпания в области неба, миндалин?

Прикрепите пожалуйста фото горла, если есть возможность

Михаил Ивашев20 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. CРБ 35 показатель воспаления, требует внимания (больше, чем при обычной вирусной простуде). Лимфоцитоз в процентах при общем спокойном лейкоцитарной формуле чаще бывает при вирусной инфекции, не острая форма, перенесённая или хроническом инфильтративном процессе.

При хроническом тонзиллите целесообразно получить результат мазка/посева и ориентироваться на него. Срочную антибиотикотерапию начинать только если подтверждён бактериальный возбудитель (посев/стрепт‑тест) или если врач диагностировал явную бактериальную ангину.

Что рекомендовал бы сделать в ближайшие 3–7 дней (порядок): покажитесь ЛОР‑врачу с результатами мазка/посева пусть врач оценит, нет ли перитонзиллярного абсцесса (флюктуации, асимметрии, и др).

Если мазок/посев ещё не готов сделать быстрый экспресс‑тест на стрептококк группы A (если доступен) и посев с определением чувствительности.
СРБ и общий анализ крови через 2–3 дня для динамики.

Рассмотреть серологию/ПЦР на ВЭБ/мононуклеоз и, при клинике, на другие вирусы при выраженном лимфоцитозе и затяжной боли в горле.

Пока ждём результат- симптоматическое лечение: полоскания тёплой солёной водой, местные антисептики ОКИ или Тантум-верде – это препараты НПВС, также при боли Парацетамо, Ибупрофен, Нимесил -при боли, температуре, не забываем обильное тёплое питьё.

Если ЛОР промыл миндалины- следуйте его рекомендациям по антисептикам и разведённым растворам.
Когда нужно срочно обратиться: ели усиление боли при глотании, невозможно открывать рот (тризм), слюнотечение, односторонняя выраженная припухлость слизистой/шеи, дыхательные затруднения, высокая лихорадка - срочно к ЛОРу, неотложку.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Ксения Маркова20 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такой повышенный уровень срб, выше 30, может укалывать на развитие бактериальной инфекции. Также учитывая что симптоматическая терапия не приводит к улучшению, то в таких случаях рекомендуют начать прием антибиотиков.

Также для более точной диагностики, рекомендуют оценить:
✎ бак посев мазка из зева с аб чувствительностью

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

Крепкого здоровья 🫶🏻💐