Что вас беспокоит?
Стрептококк в мазке из зева у ребенка
Здравствуйте. Ситуация такая. 9 февраля 2026 года, вечером после садика у ребёнка поднялась температура, 38,5 , появилась слабость и сонливость. Температура хорошо сбивалась нурофеном.Ни насморка, ни кашля нет и не было. На след день я увидела на ладонях ребенка красную мелкоточечную сыпь, пальчики были вообще красные. Через какое то время на теле обнаружила несколько круглых розовых высыпаний, которые быстро прошли. Вызвала врача, врач сказал что красное горло, выписал лечение противовирусные, Тонзилгон, жаропонижающие. На сыпь на руках не обратила внимания,сказала наблюдать. 13 числа я снова вызвала ее, так как на ладонях сыпь не прошла , и пальчики начали облазить. Врач выписала направление на мазок из зева на стрептококк , общий анализ крови, мазок на ВЭБ. Анализ крови в пределах нормы, ВЭБ отрицательный, а вот на стрептококк результат "рост выявлен". На приеме врач выписала Амоксиклав, 250 мг, по 7 мл два раза в день 7 дней либо секстафаг на 10 дней. Ребенок уже неделю чувствует себя хорошо, горло спокойное, только ладони до сих пор с остаточными элементами красных точек и пальцы сухие и шелушатся. Нужно ли пить антибиотик? Не потеряли ли время ? И что это такое вообще могло быть?
Здравствуйте, для начала важно понять какой именно стрептококк высеялся, так как не все они являются патогенными или не во всех случаях, часто это УФП ,
Скажите пожалуйста была ли боль в горле во время болезни ? Налёты на миндалинах ? Увеличение лимфоузлов?
Сможете ли Вы прикрепить файлы с анализами ?
Хеди Умат-Гиреевна, Здравствуйте , спасибо за отклик. На боль в горле ребенок не жаловался, снижение аппетита было, но пока была температура, потом нормализовалось. Лимфоузлы не увеличились, налёта не было, только красное горло. У меня есть результаты общего анализа крови и мазка.
Прикрепите пожалуйста
Увидела результат посева, выявлен рост стрептококк группы А , опять же к ним относится и стрептококк пиогенный например, который является облигантным микроорганизмом то есть не всегда вызывают заболевание ,
Хеди Умат-Гиреевна, скажите пожалуйста, нужно ли все таки принимать Амоксиклав, ребенок чувствует себя нормально , но руки все равно еще с элементами этих красных точек и сухие. И что это вообще такое могло быть? На скарлатину не похоже, но вдруг у нас какая нибудь стертая форма была? И лечение начато поздно
По представленному общему анализу крови ,данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты и СОЭ в норме, нейтрофилы не повышены, чуть повышены моноциты, что более характерно для вирусной инфекции, учитывая все эти данные, можно предположить, что это была энтеровирусная инфекция,
Хеди Умат-Гиреевна, Получается антибиотик ему не нужен? Я уже дала один раз сегодня, ничего если я не буду давать дальше? Или курс нужен?
Хеди Умат-Гиреевна, у него такая же мелкая красноточечная сыпь была и на ногах стопах, но очень быстро прошла. А руки вот до сих пор проходят.
На подошвах ?
Обоснований для назначения антибиотика нет , в таких случаях, можно отменить
Хеди Умат-Гиреевна, по бокам стоп и совсем чуть чуть на подошвах, но мы уже перенесли энтеровирус осенью, и там было гораздо больше сыпи... А тут появилась и почти сразу пропала...
Это может быть другим подтипом ,подвидом , энтеровирусов достаточно много видов , но а всё-таки из-за того что какой-то иммунитет был возможно с была не такая яркая ,
Хеди Умат-Гиреевна, если я сегодня уже дала один раз Амоксиклав, не будет ли ничего плохого, если я его больше давать не буду?
Не будет ничего, один раз не окажет значимого негативного воздействия
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо большое
Скорейшего выздоровления 🌹
Хеди Умат-Гиреевна, извините пожалуйста что беспокою снова, съездили к платному педиатру, она сказала что сыпь эта энтеровирусная, ну как и вы говорили тоже. Посмотрела горло и сказала всё равно давать антибиотик , из за того что в мазке обнаружен стрептококк. Сказала горло нехорошее. Я купила стрептатест в аптеке, сделала его сейчас, результат одна полоска. Да и горло не красное у ребенка, я фонариком светила туда. Я повторю тест утром, и если будет снова одна полоска , какие мои действия? Давать антибиотики? Или лучше секстафаг? Сдавать АСЛО?
Доброй ночи , секстафаг в таких случаях нет смысла давать , на счёт антибиотика , отменить то ,что очно назначали я не могу , здесь решать Вам, но показаний,как таковых нет , тем более и стрептотест отрицательный ..
Хеди Умат-Гиреевна, Спасибо огромное еще раз!
Принятый ответ
На АСЛО единственное можно сдать , если будете пересдавать анализы ОАК и т д , чисто для своего спокойствия.
Здравствуйте
Приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу для их оценки
Какой именно стрептококк был высеян?
По поводу стрептококка, всегда есть вероятность что мазок может быть ложноположительный или ложно отрицательный,
Решение о приёме антибиотика принимается на основании результатов ОАК, если в нем отмечается бактериальное наслоение.
Владислав Юрьевич, здравствуйте, всё что есть я прикрепила, оак и результат мазка.
Вижу.
Обнаружен стрептококк гр. А
По ОАК - уровень лейкоцитов и нейтрофилов в норме
Данных за бактериальный процесс нет.
При скарлатине обычно отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов. Более выраженная клиника (Ангина, высыпания, малиновый язык)
По локализации высыпаний вместе с ОАК, не исключается Энтеровирусная инфекция.
После нее, там где были элементы, кожа так же может шелушиться
Антибиотик в таких случаях не показан.
Так же, порекомендую провести ЭКГ исследование, сдать анализ крови на АСЛО (после стрептококковой инфекции показатель повышается)
Владислав Юрьевич, АСЛО можно уже сейчас сдать?
Владислав Юрьевич, а что делать с этим самым стрептококком который у нас высеился? Его нужно лечить?
Что касается мазка.
Я бы порекомендовал дома выполнить самостоятельно Стрептатест.
Продается в аптеке.
Если тест будет положительным - антибиотик показан.
Да, учитывая сроки заболевания, АСЛО будет показательным
Владислав Юрьевич, хорошо, я поняла, спасибо большое
Владислав Юрьевич, еще вопрос к Вам, секстафаг вообще эффективен в лечении стрептококка? Врач наша изначально его выписала сегодня на приеме, это я спросила про антибиотик, и она сказала что на выбор или Амоксиклав или секстафаг...
Да, эффективен.
Но, антибиотик группы Пенициллины (Амоксиклав) является препаратом выбора и он эффективнее.
Поэтому лучше использовать его
Владислав Юрьевич, извините пожалуйста что беспокою снова, съездили к платному педиатру, она сказала что сыпь эта энтеровирусная, ну как и вы говорили тоже. Посмотрела горло и сказала всё равно давать антибиотик , из за того что в мазке обнаружен стрептококк. Сказала горло нехорошее. Я купила стрептатест в аптеке, сделала его сейчас, результат одна полоска. Да и горло не красное у ребенка, я фонариком светила туда. Я повторю тест утром, и если будет снова одна полоска , какие мои действия? Давать антибиотики? Или лучше секстафаг? Сдавать АСЛО?
Принятый ответ
В норме этого стрептококка быть не должно в мазках. Если его обнаруживают, необходимо лечение антибиотиком.
Бывает так, что ребёнок просто носитель. Без симптомов. Но, лечение всё равно требуется.
В таком случае эффективен Антибиотик.
Утром выполните тест после сна, пока еще ребенок не ел и не пил, но, тут соглашусь с педиатром, антибиотик нужен, чтобы санировать очаг
Владислав Юрьевич, хорошо, поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад28 ответов
- 2 часа назад32 ответа
- 2 часа назад41 ответ
- 2 часа назад5 ответов