Что вас беспокоит?
Была ли овуляция или нет
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! У меня было отравление, повышение пролактина и как следствие ановуляция. Далее болел очень сильно левый яичник, были выделения, кровила по 12 дней, жгло живот, по узи ставили то одно то другое, но ничего серьезного. Все это время овулировал правый яичник. Прошлые месячные прошли очень обильно. Вышло три куса крови (извиняюсь) по 8 см диаметром. Кровить перестала, живот гореть перестал, но дуть немного так и продолжало. Далее на 21 день цикла делаю узи чтобы понять была овуляция или нет, говорят была, но непонятная, желтое тело или что-то типо того непонятное, еще и кровоток видимо не очень. Сегодня на 29 день цикла сделала узи, говорят что это не желтое тело, а непонятно что, тк нет кровотока. Стоит ли мне рассчитывать на приход месячных? Что происходит с левым яичником? Почему он мог прекратить кровеснобжаться? При этом в середине цикла было очень сильное сексуальное влечение с белой жидкостью как обычно при овуляции. Жидкости сзади матки и при овуляции правого нет и вообще ее у меня там нет при овуляциях никогда, но до этого проблем не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтое тело порой может выглядеть весьма своеобразно и нетипично на узи. Судя по приложенным узи и снимкам, все же больше данных за то, что это - именно желтое тело, просто оно, учитывая конец второй фазы, потихоньку уходит в атрезию («рассасывается»), оттого уже нет активного кровотока в нем, но остальные признаки вполне соответствуют желтому телу. Скорее всего, менструация ожидается в ближайшее время.
Что касается овуляций в конкретном яичнике, не так уж и редко бывает, что какой-то период жизни у женщины овулирует чаще один из двух яичников, ничего патологического в этом нет. Второй яичник не может «не кровоснабжаться», иначе была бы ишемия и некроз тканей с острой клинической картиной.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ! Дело в том, что на фоне всех этих гинекологических проблем и сбоев гормонов раздулась щитовидка и начали почему-то неметь конечности как раз по типу плохого кровеснобжения. Вчера немного болело в промежности под ногой со стороны этого левого яичника. Поэтому я и подумала вдруг такое бывает типо неврит и тд
Принятый ответ
Да, на приход менструации рассчитывать можно - по описанию УЗИ на 29 день цикла эндометрий 9,5 мм и соответствует фазе цикла, что обычно наблюдается перед менструацией или после овуляции.
По данным протокола слева описано анэхогенное образование 14×11 мм без кровотока. В подобных случаях чаще всего речь идет о регрессирующем желтом теле или функциональной кисте, которые в конце цикла теряют активный кровоток. Отсутствие кровотока по ЦДК не означает, что яичник "перестал кровоснабжаться" - при нарушении кровоснабжения развивается перекрут, сопровождающийся резкой постоянной болью, тошнотой и напряжением живота, чего по описанию нет. Размеры яичника нормальные, признаков объемного процесса или перекрута не описано.
Обильная менструация со сгустками до 8 см может наблюдаться при гормональном сбое и ановуляторном цикле, особенно на фоне колебаний пролактина и аутоиммунного тиреоидита. При ановуляции эндометрий нарастает дольше и затем отторгается более обильно, что объясняет длительное кровотечение. Выраженное сексуальное влечение и слизистые выделения в середине цикла косвенно указывают на возможную овуляцию, однако по УЗИ она могла быть поздней или сопровождаться формированием функционального образования.
Небольшое количество свободной жидкости не является обязательным признаком овуляции и ее отсутствие не считается патологией. В подобных ситуациях обычно рекомендуется контрольное УЗИ на 5-7 день следующего цикла для оценки яичника и структуры эндометрия, а также контроль пролактина и ТТГ вне острого стресса.
Ара Леонидович, подскажите, пожалуйста, почему кровь вышла не сразу после ановуляторного цикла, а только через три месяца, а все эти месяцы было воспаление и кровило по пол месяца? Так бывает? Это так жутко больно..
При отсутствии овуляции не формируется полноценное желтое тело и не вырабатывается достаточное количество прогестерона. В подобных ситуациях эндометрий длительно находится под влиянием эстрогенов, постепенно утолщается и становится нестабильным. В результате возникают длительные мажущие кровянистые выделения по 10-14 дней, а затем - более обильное кровотечение со сгустками, когда происходит частичное или более полное отторжение слизистой оболочки матки. Это объясняет, почему выраженное кровотечение могло появиться спустя несколько циклов.
Болезненность при этом связана с активными сокращениями матки и повышенной выработкой простагландинов, особенно если отторгается утолщенный эндометрий. Такие боли действительно могут быть очень интенсивными, что нередко наблюдается при гормональных нарушениях и на фоне заболеваний щитовидной железы.
Ара Леонидович, скажите еще, пожалуйста. У меня в прошлый раз при ановуляторном цикле матка не испрожнилась полностью и вот было воспаление ( это из-за особенности матки, она в течение цикла меняет положение и из-за этого там может задерживаться жидкость от воспаления). Как быть если в этот раз при ановуляторном цикле тоже она до конца не испрожнится. И почему у меня без проблем все эти 4 цикла овулировал правый яичник и как только начал левый он не смог полноценно? Почему такое бывает? Он уже получается сломался?
Положение матки не препятствует ее «опорожнению» - менструальная кровь выводится за счет сокращений миометрия, а не под действием силы тяжести. При ретрофлексии или изменении положения в течение цикла задержка крови как причина «воспаления» не рассматривается. Если после ановуляторного цикла возникают длительные мажущие выделения, в подобных случаях чаще предполагается гормональный дисбаланс и неравномерное отторжение эндометрия, а не скопление жидкости в полости матки.
Если менструация проходит неполностью, по УЗИ обычно выявляется утолщенный эндометрий или остаточное содержимое. Тогда в клинической практике рассматривается гормональная регуляция цикла, чтобы эндометрий отторгался равномерно. Контрольное УЗИ на 5-7 день цикла позволяет понять состояние полости матки.
Овуляция не обязана происходить строго поочередно. Один яичник может быть более активным несколько циклов подряд, затем активность может смениться. Если в левом яичнике сформировалось функциональное образование или сохранялся гормональный дисбаланс, овуляция могла пройти атипично или неполноценно. Это не означает, что яичник «сломался» - размеры и структура по описанию соответствуют норме, признаков истощения или необратимого повреждения не указано.
Нарушения овуляции в 1-2 циклах могут возникать на фоне стресса, колебаний пролактина, заболеваний щитовидной железы или выраженного кровотечения в предыдущем цикле.
Ара Леонидович, здравствуйте! Сегодня сдала на прогестерон, он 0,91 нг, эстрадиол 68. Сегодня же начались месячные, но они очень-очень скудные. Если они все не выйдут, что тогда нужно будет делать? Еще заметила, что воспалился пупок, у меня в принципе из-за всех воспалений все 4 месяца все мышцы таза и нижней части брюшины очень напряжены, было неприятно ходить в туалет и теперь еще мокрый пупок. Как с этим быть? И бывает ли такое что один яичник не может по какой-то своей локальной причине овулировать при нормальном уровне гормонов и достаточном уровне фолликулов? Ведь второй яичник работает и сразу все гормоны выделяются..
Извините за навязчивость.
Ара Леонидович, и еще есть жидкость в малом тазу со стороны несработавшего яичника, это значит что там воспаление? Как его проверить/убрать?
Прогестерон 0,91 нг/мл в день начала менструации соответствует отсутствию полноценной второй фазы, поэтому скудные менструации в подобной ситуации возможны. При ановуляции эндометрий может быть тонким и отторгаться небольшим объемом, что не считается «неполным выходом». Если по УЗИ в начале следующего цикла толщина эндометрия менее 5-6 мм и полость матки свободна, дополнительного вмешательства обычно не требуется.
Если менструации регулярно становятся скудными или цикл удлиняется, в подобных случаях оценивают пролактин, ТТГ, ферритин и проводят УЗИ на 5-7 день цикла. При повторяющихся ановуляторных циклах обычно рассматриваются варианты гормональной коррекции, чтобы сформировать стабильную вторую фазу и обеспечить равномерное отторжение эндометрия.
Небольшое количество жидкости в малом тазу может появляться после овуляции или при регрессе функционального образования яичника и само по себе не доказывает воспаление. Признаками воспалительного процесса считаются температура выше 38°, выраженная боль при надавливании, болезненность при половом акте, повышение лейкоцитов и С-реактивного белка. При их отсутствии жидкость чаще носит функциональный характер и исчезает самостоятельно.
Ситуация, когда один яичник временно не овулирует, возможна даже при нормальных гормонах и достаточном количестве фолликулов. Это может быть связано с локальным функциональным нарушением роста доминантного фолликула или формированием временной кисты. Это не означает необратимого повреждения яичника.
Воспаление пупка чаще связано с кожной инфекцией или раздражением, а не с органами малого таза. При покраснении, мокнутии и неприятном запахе обычно рекомендуется местная антисептическая обработка и контроль состояния; при усилении боли, появлении гноя или повышении температуры требуется очный осмотр.
Принятый ответ
Добрый вечер! Понимаю Ваше беспокойство. Ознакомилась с приложенными файлами. По данным УЗИ и по снимкам ничего плохого у Вас нет. Желтое тело регрессирует, превращается в белое тело (это происходит при отсутствии оплодотворения). То есть клетки жёлтого тела подвергаются дистрофическим изменениям и замещаются соединительной тканью. В результате образуется белесоватое гиалиновое образование. Это и есть белое тело. Возможно поэтому на УЗИ и увидели «непонятно что». Поводов для беспокойства нет. Менструация должна начаться в положенный срок (при регулярном цикле).
Арият Гусеновна, цикл обычно 28 дней, сегодня 29, понимаю, что это еще не считается особо задержкой, просто уже начались головокружения, хочется чтобы менструация пришла. А подскажите, пожалуйста, у желтого тела может исчезнуть кровоток перед менструацией? И нормальные ли размеры, а то мне узист сказала что это очень маленький размер, овуляции не было
Когда желтое тело превращается в белое, кровоснабжение в нем прекращается. Размер соответствует норме
Арият Гусеновна, скажите еще, пожалуйста. У меня в прошлый раз при ановуляторном цикле матка не испрожнилась полностью и вот было воспаление ( это из-за особенности матки, она в течение цикла меняет положение и из-за этого там может задерживаться жидкость от воспаления). Как быть если в этот раз при ановуляторном цикле тоже она до конца не испрожнится. И почему у меня без проблем все эти 4 цикла овулировал правый яичник и как только начал левый он не смог полноценно? Почему такое бывает? Он уже получается сломался?
Если матка до конца не испражнится, то обычно в таком случае назначают но-шпу. Он способствует расслаблению мускулатуры, то есть «шейка не закроется сразу». По поводу яичника, в норме должны овулировать оба яичника. Если один овулирует, а другой нет, то это не норма. Возможно есть гормональный дисбаланс или начало воспалительного процесса. В любом случае, если будете планировать беременность, забеременеть можно и с одним овулирующим яичником. Зачастую овулирует пост всегда правый яичник, так как он лучше кровоснабжается.
Арият Гусеновна, дело в том что в прошлый раз когда матка не испрожнилась ношпа не помогала, три месяца было воспаление, горел живот, текло что-то серо-бело-зеленое, даже температура поднималась, живот был как шар, после обильных месячных на 4 цикл все вышло ну или частично но стало легче. Неужели все это теперь будет повторяться? Как быть в таких ситуациях? Каждый раз ложиться на чистку? У меня просто проблемы с маткой, мышцы слабые плохое испражнялась обе замершие потребовали повторные чистки с гематометрой и теперь вот не овулирует яичник..
В таких ситуациях обычно назначают утеротоники для сокращения матки (окситоцин). И стараться побольше лежать на животе.
Арият Гусеновна, да он тоже не помогал поэтому и чистили
Не пробовали увеличить физическую нагрузку? Например, ходьба по лестнице в последние дни цикла?
Арият Гусеновна, да, 15 раз по лестнице на 10 этаж поднялась и спустилась. Только мазало коричневым и воспалительная жидкость. Еще в течение цикла матка почему-то меняет свое положение, то она кзади то кпереди относительно мочевого пузыря. Врачи разводят руками и говорят так не бывает. У меня есть снимки где это отражено. Я к сожалению не знаю почему так происходит.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результату узи сделанному на 29 день цикла у вас есть признаки аденомиоза (неоднородный миометрий с гипоэхогенными включениями) и небольшое образование на левом яичнике, наиболее вероятно это может быть эндометриома небольших размеров. Таже есть два небольших полипа в шейки матки, это могло быть причиной межментруальных выделений.
Обычно в такой ситуации, если наличие полипа подтвердится и/или вновь будут кровянистые выделения или при наличии жалоб требуется удалена полипов.
Причиной боли, жжения внизу живота может быть аденомиоз, описываемый по узи.
Также обильные сгустки во время менструации могут быть признаком аденомиоза
Алена Владимировна, подскажите, пожалуйста, если это эндометриоза почему она уменьшается в размере, за неделю 2-3 мм?
Размер на 2-3 мм,это незначительное измение.Это может быть погрешностью измерений. Если данное образование при повторном узи будет сохраняться и с учетом болевого синдрома можно думать в строну эндометриомы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация больше похожа на гормональный сбой.
Отсутствие кровотока по УЗИ говорит не о патологии яичника, а о регрессе жёлтого тела это естественный процесс перед менструацией.
Левый яичник не «перестал кровоснабжаться». Если бы было нарушение кровотока (например, перекрут), была бы резкая сильная боль и изменения на УЗИ.
Отсутствие жидкости позади матки не исключает овуляцию это необязательный признак.
Менструация, скорее всего, начнётся в ближайшие дни.
Амина Хасановна, а скажите еще, пожалуйста, может ли быть неврит например в яичнике. Просто овуляции действительно не было, получается что левый яичник не срабатывает а правый работает хорошо, значит дело не в гормонах (ведь я так понимаю они влияют на оба яичника), а в самом яичнике?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов