СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болит живот у ребенка в 3 месяца

Малыш (на ГВ) с первого дня мучается с животиком. Газики, колики, почти не спала (только сейчас начала ночью спать, кормлю каждые 2-3 часа по требованию ночью). Истерики страшные. Обошли несколько лучших врачей в городе, педиатров, гастроэнтерологов, соответственно в месяц и тех, кто по списку, все узи в норме. Сдавали копрограммы, кал на дисбактериоз, на углеводы. На углеводы сдавали в начале декабря: 1.0-1.65 результат. Копрограмма последняя (конец января): Макроскопическое исследование: Цвет желтый Консистенция жидкая, неоформленная Слизь не обнаружено Кровь не обнаружено Микроскопическое исследование: Детрит + Мышечные волокна не обнаружено Жир нейтральный +++ Жирные кислоты не обнаружено Мыла не обнаружено Растительная клетчатка не обнаружено Крахмал не обнаружено Иодофильная Флора не обнаружено Кристаллы не обнаружено Слизь ++ Эпителий не обнаружено Лейкоциты в тяжах слизи 0-1-2 в п/зр Эритроциты в тяжах слизи 0-1-2 в п/зр Простойшие не обнаружено Яйца глистов не обнаружено Дрожжевые грибки не обнаружено В 1 месяц после анализов поставили диагноз лактозная недостаточность, стали принимать Лактозар, но лучше не стало. Уже ничего почти не ем, питание как не корректировала, никаких изменений, то лучше, то хуже независимо от еды. Молочка, говядина исключены с момента первого визита к педиатру, еще месяца не было ребенку. Стул до начала приема лактозара был 3-5 раз в день (вес набирала медленно в первый месяц), кашицей, горчичный, никогда никаких прожилок крови не было. После введения Лактозара вес стал набираться стремительно, прибавки впечатляли. А вот стула больше нет. Без микролакса, свечек или газоотводной трубочки ребенок сходить не может. Когда начинает копиться, то кричит и тужится еще сильнее. Сейчас 4-ый месяц и все те же газики, те же периодически страшные истерики, а последние 2 недели встал вес, и не ест днем нормально из груди, истерики до хрипа, бросает, в животе все бурлит. Сцеживать начала, из бутылочки выпивает, но продолжает кричать от бурления. Ночью спокойнее пьет молочко из груди. Уже через день делаем микролакс, после него легчает ей. Хотя и так много пукает. Делаем все: массажи, высаживания, тигра на ветке, даем эспумизан или боботик, бейби калм, укропная вода. Ну и Лактозар каждое кормление. Из пробиотиков пробовали: баксет (но убрали, чтобы не крепил еще сильнее), максилак (на нем стул стал каждый день, но и истерики от бурления усилились, будто там море плещется), в итоге больше всего на биогайе (от нее ни горячо, ни холодно). Пробовали менять Лактозар на колиф, совсем стало плохо малышке, сильнее стала кричать, опять бурление усилилось. Педиатр сказала вернуть Лактозар. Стул самостоятельный не возвращается, может сама сходить, но дней через 7, но она так начинает мучиться, перестает вообще спать, когда скапливается. Врач сказала не ждать столько, помогать. Родилась 3180 кг, 51 см. Сейчас 3 месяца и 1 неделя: 5200 кг, 62 см. ЕР, в срок, без стимуляций, разрывов и вмешательств, 8/9 апгар. Прошу помощи, видеть третий месяц, как малышке больно невыносимо, что еще делать не знаем. Врачи разводят руками, раньше говорили, что потерпите, к 3 месяцам пройдет, но вот уже 3 месяца. Педиатр в последний прием сказала, что если также вес медленно будет расти и также истерики у груди останутся с бурлением, то перейдем на безлактозную смесь. Еще сказали, что может надо обследовать молоко, что оно не нравится ребенку возможно. Мне очень хочется сохранить ГВ, но и переживаю, что малышке так тяжело из-за грудного молока, что даже Лактозар не помогает. Возможно, что перерыв в неделю (переход с Лактозара на колиф и обратно) усугубил ситуацию, но вернули Лактозар уже как месяц назад. Бывают дни более-менее, не считая, что пукает, а стул только с помощью. Но вот сегодня грудь днем не ест, весь день бурлит живот, кричит истошно, еле укачиваю поспать на ручках. Дополнение: в кале на дисбактериоз обнаружена Klebsiella pneumoniae 10^7. Один врач сказал, что не надо лечить, все остальное в норме. Другой сказал, что это из-за нее все наши проблемы и выписала энтерофурил, потому что остальное не помогает от нее, но и энтерофурил с ее слов не помогает. Я побоялась давать и еще больше нагружать жкт ребенка. Благодарю за Ваши рекомендации.

Нет
35 лет
20 Февраля ·Просмотров: 87·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. По описанию похоже на проявление дисхезии новорождённых и младенческих колик.
Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу. Стул при грудном вскармливание может быть раз в 7 дней, важно чтобы он был мягким .
Кал на дисбактериоз не информативный анализ, диагноза дисбактериоз не существует . Лактазная недостаточность ставится не по анализам , а по проявлению. Стул ранее раздражал попу ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Наталья, здравствуйте! Нет, стул не раздражал, обычно однородный, горчичный. Бывали белые прожилки, с приемом Лактозара они исчезли.

Бурление и истерики могут быть проявлением дисхезии?

Если стула нет, начинает еще больше беспокоиться, после микролакса успокаивается, много выходит. И кал, и газики.

Стул изначально не впитывался в подгузник ? По описанию стул варинта нормы. По поводу смеси безлактозной , ее назначают в случае сильного проявления лактазной недостаточности, когда неэффективны препараты , лактоза необходима малышу для роста и развития. Эспумизан или боботик принимали ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно у ребёнка сочетание колик/метеоризма и вероятной непереносимости белка коровьего молока -АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ/неаллергический гастро‑синдром.

Клебсиелла в посеве кала сама по себе не обязательно требует антибиотика лечат при клинической картине инфекции или при выраженном дисбиозе, подтверждённом гастроэнтерологом.

Что делать прямо сейчас: вести дневник 7 дней: кормления (время, длительность), стул (время, консистенция), поведение/крики (когда именно), количество подгузников. Это очень поможет врачу.

Попробуйте элиминацию коровьего белка у мамы (полное исключение молока, молочных продуктов и всех скрытых форм белка коровьего молока и сыворотки) на 2–3 недели с оценкой динамики - если улучшение, продолжать.

Если после 1–2 недель элиминации нет улучшения и/или вес падает/стагнирует обсуждать с педиатром перевод на лечебную полностью гидролизованную смесь или аминокислотную смесь (по решению врача).

Пробиотик с доказанной эффективностью при коликах: Био-гая содержит Лактобактерии реутери -есть клинические данные уменьшения колик у грудных детей. Параллельно можно обсудить приём препаратов с бифидобактериями (Баксет/Бифиформ).

Энтерофурил- давать только по чёткому показанию врача –инфекциониста если есть данные за инфекционный процесс, просто ,,наличие Клебсиелла в кале,, далеко не всегда требует лечения.

Лактазар (лактаза -фермент) помогает лишь при истинной лактазной недостаточности при пищевой аллергии/коликах эффект может быть нулевой или временный.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте. По описанию жалоб, признаки младенческой дисхезии, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, поджимает ножки, краснеет, плачет во время кормления- это всё признаки дисхезии. Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться координации мышц во время акта дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед, высаживания, поза Будды.
Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Крови в стуле никогда не было?
Я так поняла вы на диете безмолочной, почему?
Лактазная недостаточность это жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область.
Есть такие жалобы? Или были? Почему назначен лактазар

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Евгения, доброе утро! Крови в стуле не было, но мы сдавали только копрограммы несколько раз (на скрытую кровь не назначали), визуально тоже не было никогда.
Сыпи нет, кожа чистая, срыгивает не много, может срыгнуть, если поела и начала тужиться или спазмы животика.
Да, молочку сразу сказали убрать. Лактозар назначен на основе копрограмммы + кал на углеводы (1.0-1.65), и соответственно из-за жалоб: спазмы животика после кормления, боли с первого дня жизни, медленный набор веса в первый месяц. Именно пенистого и жидкого стула никогда не было, всегда был горчичной кашицей, иногда слизь и белые вкрапления, при приеме Лактозара белые вкрапления исчезли.

Принятый ответ

В таком случае ни признаков абкм , ни лактазной недостаточности нет. Вы можете кушать всё. Малышу лактазар не показан

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.