Что вас беспокоит?
Кашель без температуры
Здравствуйте, уже 1 месяц и 17 дней кашель сухой без температуры и других признаков орв , пил бронхобосс , лучше не стало разве что на пару дней , кт сделал на 8 день, как начался кашель , рентгенолог сказал воспаление мелких бронхов , бронхоилит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол).
Чаще всего вызывается вирусной инфекцией, или атипичной флорой, реже - могут быть иные причины (аллергия, если изменения на верхушках легких описаны на КТ, то может быть и тубнасторожденость).
В таких случаях при длительном кашле рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Если в общем анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (лейкоциты повышены, нейтрофилы, СОЭ, СРБ), то в таких случаях рекомендуют курс антибиотика широкого спектра.
Основное лечение Бронхиолита - это ингаляционная терапия.
При сухом кашле рекомендуют ингаляции Беродуал 15кап+Пульмикорт 2мл 500мкг + 2 мл.физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт обладает противовоспалительным действием.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!
Здравствуйте, забыл написать , с самого начала при кашле был привкус железа , примерно пару недель , поэтому пошел делать кт , но сделал низкодозовое исследование, на предмет новообразований , спустя пару недель привкус металла ушел , теперь просто кашель , пропил пару упаковок бромбексил , травяные сборы с девясилом и делал ингаляции , после помогло на 4 дня и снова появился кашель , сейчас третий день пью амаксиклав 500 три раза в день , могу прислать описание к т
Да,при возможности, прикрепите описание КТ к вопросу и анализ крови, если сдавали.
На фоне приема Амоксиклава ощущаются улучшения,снижение интенсивности кашля?.
Ингаляции Беродуала и Пульмикорта назначают не менее 10 дней обычно.
Стандартная доза Амоксиклава 875/125 1т 2р в сутки в течении недели.
Прикрепил описание , но другой рентгенолог я ему отправил исследование сказал про бронхиолы
На КТ описаны:
1. Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием. Может остаться после перенесенного ранее коронавируса, после песенного бронхита
2. Фиброз - это поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения, как рубчики на коже, только в лёгких. Опасности не представляет
3.Наличие слизистых пробок в бронхах действительно может указывать на бронхиолит.
Уточните, пожалуйста, при кашле бывает, что мокрота откашливаетсч немного?
Очень редко ,немного , но цвет прозрачно белый
Я думаю может полноценное кт сделать
Кт сделано на 8 день кашля
1. КТ лучше сделать после окончания лечения.
2. При наличии мокроты (ее видно на КТ в бронхах) ингаляции назначают по другой схеме -
Беродуал 15 капель+Лазолван 2мл+фтз.раствор 2мл 2р в сутки 10 дней.
Беродуал расширяет бронхи,Лазолван помогает вывести слизистые пробки,которые описаны на КТ.
Уже после окончания курса лечения назначают контроль КТ для оценки динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
С учетом клиники (острое начало кашля) можно предположить, что очаги бронхиолита на КТ имеют имеют инфекционную природу (то есть появились либо на фоне вирусных инфекций или при инфицировании атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Однако отсутствие температуры более характерно именно для инфицирования атипичной микрофлорой. В данном случае, как правило, рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления.
Также при учете длительности кашля обычно назначают контроль антител класса М и G к атипичным бактериям (микоплазма и хламидии). При положительном титре IgM может быть показан курс антибиотика, поскольку антитела IgM являются маркером острого периода заболевания. Если же в крови присутствуют IgG, это означает, что ранее была перенесена микоплазменная инфекция. Эти антитела появляются в крови примерно через 2-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время, иногда на всю жизнь.
Здравствуйте, спасибо за ответ
На здоровье!
Забыл написать кашель с самого начала был с привкусом железа , поэтому и пошел делать кт , но низкодозовое , через пару недель привкус прошел, принимал бронхобос неделю затем таблетки маленькие желтые Берлин хими , ингаляции делал травами , и пили гранной сбор сам делал на основе девясила , сейчас начал принимать амакстклав 500 три раза в день
На фоне приема Амоксиклава есть улучшения? Какой день приема антибиотика?
Третий день , после первого приёме на ночь утром встал и не кашлял вообще до 5 вечера а потом начался , ночью кашля нет
Эффективность антибактериальной терапии обычно оценивается через 72 часа после начала приема препарата. Если имеются клинические улучшения (снижение частоты и интенсивности кашля), то препарат эффективен. В этом случае рекомендуют закончить курс антибиотиков (обычно до 7 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком длительном течении кашля назначение антибактериальной терапии оправдано.
Курс как минимум 7-10 дней. Также эффективно назначение ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Здравствуйте, да сегодня первый вечер сделал такую ингаляцию , и пью третий день амаксиклав 500 , до этого и травяные сборы пил и паровые ингаляции делал становилось лучше но на время и снова кашель , таблетки бромбексил пил
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- Кальцинаты и участок линейного фиброза- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
- Уплотнение стенок бронхов, слизистые пробки (мокрота повышенной вязкости) могут быть признаками бронхита.
При длительном кашле обычно рекомендуют ряд до обследований для уточнения причины и назначения грамотного лечения:
- исключение инфекционных агентов - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ).
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом), особенно с учетом формирования слизистых пробок в бронхах, что часто встречается при обструктивных патологиях (в частности при астме)
- Исключение аллергической природы кашля- для этого обычно назначают анализ крови на общий IgE
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Так как кашель сохраняется довольно долго желательно провести спирометрию с дилатационным тестом (сальюутамол).
Далее Вам назначат лечение в виде ингаляций- для расширения бронхов и противовоспалительного эффекта.
Так как по описанию есть слизистые пробки, дополнительно понадобится отхаркивающий препарат.
Для определения целесообразности антибиотикотерапии рекомендуется сдать общий анализ крови.
Здравствуйте, спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20182 ответа
- 23 Мая 20192 ответа
- 16 Сентября 20193 ответа
- 16 Октября 20191 ответ